# 七方 类型：古籍章节 书名：《本草纲目》 作者：李时珍 时代：明 类别：本草医书 · 白话译文 卷目：序 章节：七方 ## 本章概览 《本草纲目·七方》篇系统阐述了方剂分类的七种制度，源自《内经》岐伯之论，经后世医家不断发挥。岐伯以气之多少、形之盛衰、病之远近为依据，提出奇方、偶方、大方、小方、缓方、急方、复方的分野。奇方单味或药味合阳数，主近病；偶方两味以上或合阴数，主远病。发汗不用奇，攻下不用偶，而张仲景制桂枝汤五味为奇、大承气汤四味为偶，引发刘完素等对临证权变的探讨。大方适用于邪杂或远病，药味少而量大；小方适用于邪专或近病，药味多而量小。缓方以甘味、丸剂、多药、无毒或淡薄之性，治上不犯下；急方以急攻、汤散、毒药或厚味，治标不治本。复方则合数方或加减药味，应对脉证不符等复杂证候。王冰、刘完素、张从正、王好古等人各有见解，如王冰以五脏位置释服数，刘完素以表里分奇偶大小，张从正细分缓急与复方之型。李时珍更以反佐法补充奇偶不愈之治，强调寒热温凉之逆从。此篇不仅总结了前代方剂学理论，更通过历代医家的论争与临床验证，确立了七方作为制方纲领的地位，对后世组方用药产生了深远影响。 本章论述了七种方剂分类（大方、小方、缓方、急方、奇方、偶方、复方）及其制方原则与临床应用。 本章引岐伯、王冰、李时珍、刘完素、张从正、王好古等医家言论，详解七方定义、主治及配伍规律。 ## 正文 岐伯说：气的多少不同，形体有盛有衰，治疗有缓有急，方剂有大有小。又说：疾病有远近之分，证候有内外之别，治疗有轻重之异。病位近的用奇方，病位远的用偶方。发汗不用奇方，攻下不用偶方。补益上部、治疗上部时，方剂要缓和；补益下部、治疗下部时，方剂要峻急。病位近而用偶方或奇方，要制成小剂量服用；病位远而用奇方或偶方，要制成大剂量服用。大剂量则药味数少，小剂量则药味数多。药味数多的可达九味，少的只有两味。用奇方病不愈，就用偶方；偶方病不愈，就用反佐法来治疗，这就是寒热温凉，反从其病的意思。 王冰说：五脏位置有高下，六腑气机有远近，病证有表里，药性有轻重。单味药组成的方剂叫奇方，两味以上组成的方剂叫偶方。心肺位置近，肝肾位置远，脾胃居中。肠、膀胱、胆等也有远近之分。见识高远的人，能权衡以合宜。方剂是奇方而分量是偶方，方剂是偶方而分量是奇方。病位近而用偶方，多服几次；病位远而用奇方，少服几次。所以肺服九次，心服七次，脾服五次，肝服三次，肾服一次，是常规的服法。方剂与其用重药不如用轻药，与其用毒药不如用良药，与其用大剂不如用小剂。因此奇方无效，就用偶方主治；偶方无效，就用反佐的药来顺应病气治疗。微小的热，用寒药来消退；微小的冷，用热药来消除。非常严重的寒热，一定会与药性相抵触。声音不同就不能呼应，气机不同就不能相合。所以用反佐法来顺应病气，再让寒热相互配合，使其开始相同而最终不同。 李时珍说：逆着病势治疗是正治法，顺着病势治疗是反治法。反佐就是顺治法。意思是下部有热而上部有寒邪格拒，就在寒药中加入热药作为佐药，药物下膈之后，热气已散，寒性随之发挥。下部有寒而上部有浮火格拒，就在热药中加入寒药作为佐药，药物下膈之后，寒气已消，热性随之发挥。这就是寒药热用、热药寒用的妙处。温凉也是同样的道理。 刘完素说：疾病的变化在于病邪，主治疾病在于方剂，制定方剂在于人。方剂有七种：大方、小方、缓方、急方、奇方、偶方、复方。制定方剂的根本，在于药的气味。寒、热、温、凉四气来源于天；酸、苦、辛、咸、甘、淡六味形成于地。因此有形的是味，无形的是气。气属阳，味属阴。辛甘发散属阳，酸苦涌泄属阴；咸味涌泄属阴，淡味渗泄属阳。有的收涩有的发散，有的缓和有的峻急，有的燥湿有的润泽，有的软坚有的攻坚，各自根据脏腑的证候，来施用药品的性味，于是分为七方的制度。所以奇方、偶方、复方是三类方；大方、小方、缓方、急方是四种制法。所以说：治疗有缓急，方剂有大小。 大方 岐伯说：君药一味、臣药二味、佐药九味，是大的方制。君药一味、臣药三味、佐药五味，是中的方制。君药一味、臣药二味，是小的方制。又说：病位远而用奇方或偶方，要制成大剂量服用；病位近而用奇方或偶方，要制成小剂量服用。大剂量则药味数少，小剂量则药味数多。药味数多的可达九味，少的只有两味。 刘完素说：体表为远，体内为近。大小是制定奇方、偶方的方法。比如小承气汤、调胃承气汤，是奇方中的小方；大承气汤、抵当汤，是奇方中的大方，这是根据攻里作用而用的。桂枝汤、麻黄汤，是偶方中的小方；葛根汤、青龙汤，是偶方中的大方，这是根据解表作用而用的。所以说：发汗不用奇方，攻下不用偶方。 张从正说：大方有两种：有君药一味、臣药三味、佐药九味的大方，适用于疾病有兼证而邪气不单一，不能只用一、两味药治疗的；有分量大而一次服完的大方，适用于肝肾及下部疾病病位远的。王太仆把心肺当作近，肾肝当作远，脾胃当作中。刘河间把体表当作远，体内当作近。依我看来，身体上半部分的气属于三分，是天之分；身体下半部分的气属于三分，是地之分；中脘，是人之分。 小方 张从正说：小方有两种：有君药一味、臣药二味的小方，适用于疾病没有兼证，邪气专一，可以用一、两味药治疗的；有分量少而多次服用的小方，适用于心肺及上部的疾病，慢慢地小口喝下就是。 刘完素说：肝肾位置远，药味数多则药气缓和，不能快速到达下部；必须用大剂量而药味数少，取其迅速下行的作用。心肺位置近，药味数少则药气急速下行，不能升发到上部，必须用小剂量而药味数多，取其容易发散而上行的作用。王氏所说的肺服九、心服七、脾服五、肝服三、肾服一，是五脏生成之数。 缓方 岐伯说：补益上部、治疗上部时，方剂要缓和；补益下部、治疗下部时，方剂要峻急。峻急则气味浓厚，缓和则气味淡薄，要恰到病所。病位远而药气中途衰弱的，要饭后服药，不要超越这个制度。 王冰说：比如病在肾而心气不足，服药应该快速经过，不让药的气味影响到心，肾药侵犯心，心会更加衰弱。其余上下远近的例子都这样。 刘完素说：圣人治疗上部不侵犯下部，治疗下部不侵犯上部，治疗中部上下都不侵犯。所以说：讨伐没有病的部位，叫做大惑。 王好古说：治疗上部一定要妨碍下部，治疗体表一定会影响到体内。用黄芩治疗肺一定会妨碍脾，用苁蓉治疗肾一定会妨碍心，服干姜治疗中焦一定会向上僭越，服附子补火一定会耗伤水液。 张从正说：缓方有五种：有用甘味来缓和的方剂，甘草、糖、蜜之类，病在胸膈，取其留恋的作用。有制成丸药来缓和的方剂，比汤剂、散剂，它的运行缓慢。有药味众多的缓方，药物多则互相牵制，不能各自发挥其药性。有用无毒药物治疗的缓方，无毒则药性单纯功效缓和。有气味都很淡薄的缓方，气味淡薄则擅长补上治上，等到达下部，药力已经衰了。 急方 刘完素说：味厚的是阴，味薄的是阴中之阳；所以味厚则下泄，味薄则通气。气厚的是阳，气薄的是阳中之阴；所以气厚则发热，气薄则发汗就是这样。 王好古说：治疗主病宜缓，缓则治其本；治疗客病宜急，急则治其标。表里汗下，都有应当缓、应当急的情况。 张从正说：急方有四种：有急病急攻的急方，中风、关格之类的病就是。有汤剂、散剂荡涤的急方，下咽容易散开而运行迅速。有毒药的急方，毒性能够上涌下泄来夺取病势。有气味都很浓厚的急方，气味都很浓厚，直趋下部而力量不衰减。 奇方 王冰说：就是单方。 张从正说：奇方有两种：有单独使用一味药的奇方，适用于病在上部而位置近的。有药味合于阳数一、三、五、七、九的奇方，适用于攻下不适用于发汗。 刘完素说：比如小承气汤、调胃承气汤，是奇方中的小方；大承气汤、抵当汤，是奇方中的大方，这是根据攻下作用而用的。桂枝汤、麻黄汤，是偶方中的小方；葛根汤、青龙汤，是偶方中的大方，这是根据发散作用而用的。 偶方 张从正说：偶方有三种：有两味药相配的偶方；有古时两个方剂相合的偶方，古时叫做复方，都适用于病在下部而位置远的；有药味合于阴数二、四、六、八、十的偶方，适用于发汗不适用于攻下。王太仆说：发汗药不用偶方，则药气不足以向外发散；攻下药不用奇方，则药毒猛烈而导致过度。意思是攻下本来就容易进行，所以单行则力量孤单而微弱；发汗有时难以发出，所以并行则力量齐备而强大吧？而张仲景制方，桂枝汤是发汗药，反而用五味作为奇方；大承气汤是攻下药，反而用四味作为偶方，为什么呢？难道是临事制宜，又有增减吗？ 复方 岐伯说：用奇方病不愈，就用偶方，这叫做重方。 王好古说：用奇方无效再用偶方，用偶方无效再用奇方，所以叫做复。复，就是再次，重复。所谓十分补一分泻，多次泻一次补。又比如伤寒出现风脉，伤风出现寒脉，是脉证不相符，适宜用复方主治。 张从正说：复方有三种：有双方、三方及数方相合的复方，比如桂枝二越婢一汤、五积散之类。有在本方之外另外加入其他药的，比如调胃承气汤加连翘、薄荷、黄芩、栀子成为凉膈散之类。有分量均匀的复方，比如胃风汤各等分之类。王太仆把偶方当作复方，现在七方中既有偶方又有复方，难道不是偶方是两方相合、复方是数方相合的意思吗？ ## 关键人物 - **岐伯**：古代医家；论述方剂大小缓急奇偶复的基本理论 - **王冰**：唐代医家（王太仆）；注释解释五脏远近、奇偶方服法及反佐法 - **李时珍**：本章作者；解释正治法与反治法，阐述反佐之妙 - **刘完素**：金元医家（刘河间）；提出七方制度并解释大小奇偶的临床应用 - **张从正**：金元医家；详解大方、小方、缓方、急方、奇方、偶方、复方的分类与特点 - **王好古**：金元医家；解释治疗主客、缓急先后及复方含义 ## 为什么值得读 本章系统阐述了方剂分类的七种方式及制方原则，是中医方剂学的重要纲领。 ## 标签 - 七方 - 大方 - 小方 - 缓方 - 急方 - 奇方 - 偶方 - 复方 - 反佐 - 正治 原始页面：https://shishuguan.com/books/bencao-gangmu-baihuawen-full/volume-1/chapter-2