# 十剂 类型：古籍章节 书名：《本草纲目》 作者：李时珍 时代：明 类别：本草医书 · 白话译文 卷目：序 章节：十剂 ## 本章概览 《本草纲目·十剂》是李时珍对药物分类理论的系统梳理与深化。他引述徐之才提出的宣、通、补、泄、轻、重、涩、滑、燥、湿十种剂型，并逐一详加阐释。宣剂不仅指涌吐，更涵盖发散、开郁，如气郁用香附、火郁用山栀；通剂主去滞，湿热留于气分用木通、血分用防己；补剂包括五脏分补，如茯神补心气、人参补脾气；泄剂不限于大黄、葶苈，五脏各有泻法，如肝实泻芍药。轻剂解表闭、里闭、上闭、下闭，重剂镇惊恐、平肝火；滑剂去有形之着，如大小便涩滞用葵子、榆皮；涩剂固脱，汗出亡阳用牡蛎，血脱用地榆；燥剂除湿，风寒湿用苍术，湿热用黄连；湿剂即润剂，养血生津用当归、麦冬。李时珍还结合《内经》五味理论，说明酸苦甘辛咸与五脏的对应关系及饮食禁忌，如肝病禁辛、心病禁咸，并援引孙思邈四时增损之法。全章既保留经典，又融入临床经验，为后世用药提供了精准的辨证依据。 本章论述了徐之才提出的宣、通、补、泄、轻、重、涩、滑、燥、湿十种药物分类及其应用，并引用了多家医家的阐释。 了解十剂的定义、代表药物及各家论述，有助于审察用药而不遗漏。 ## 正文 徐之才说：药物有宣、通、补、泄、轻、重、涩、滑、燥、湿十种，这是药物的基本分类，而《本经》没有说明，后人也没有阐述。凡是用药的人，审察并详细了解，就不会有什么遗漏了。 宣剂 徐之才说：宣可以去除壅塞，生姜、橘皮之类就是。 李杲说：外感六淫之邪，要传入里，三阴充实而不能接受，逆于胸中，天分气分窒塞不通，而出现呃逆或呕吐，这就是所谓壅塞。三阴指的是脾。所以必须用破气药，比如生姜、橘皮、藿香、半夏之类，来泻其壅塞。 张从正说：民间把宣当作泻，又把宣当作通，不知道十剂中已经有泻和通了。张仲景说：春天病在头部，治疗大法宜用吐法，这是宣剂就是涌吐剂。《经》说：病位高的就因而越之，木郁的就达之。宣就是提升而上，君主召唤臣子叫做宣。凡是风痫中风，胸中各种实邪，痰饮寒结，胸中热郁，上而不下，时间长了就咳嗽气喘满胀，水肿的病就产生了，非宣剂不能治愈。吐中有汗，比如引涎、追泪、嚏鼻，凡是上行的方法，都是吐法。 刘完素说：郁而不散就成为壅塞，必须用宣法来发散，比如痞满不通之类就是。攻其里，那么宣是上法，泄是下法。涌吐剂就是瓜蒂、栀子之类。发汗通表也是同样的道理。 王好古说：《经》中有五郁：木郁达之，火郁发之，土郁夺之，金郁泄之，水郁折之，都是宣法。 王（学攴）说：宣，张扬叫宣朗，君主召唤臣子叫宣唤，臣子奉君命宣布上意，都是宣的意思。 李时珍说：壅，就是堵塞；宣，就是布散，发散。郁塞的病，不升不降，传化失常，有的郁久生病，有的病久生郁。必须用药来宣布敷散，如同承流宣化的意思，不单单涌吐、发越才是宣。因此气郁有余，就用香附、抚芎之类来开；气郁不足，就用补中益气来运。火郁轻微的用山栀、青黛来散；火郁严重的用升阳解肌来发。湿郁轻微的用苍术、白芷之类来燥；湿郁严重的用风药来胜。痰郁轻微的用南星、橘皮之类来化；痰郁严重的用瓜蒂、藜芦之类来涌。血郁轻微的用桃仁、红花来行；血郁严重的用吐法或下法来逐。食郁轻微的用山楂、神曲来消；食郁严重的用上涌或下利来去。这些都是宣剂。 通剂 徐之才说：通可以去除停滞，通草、防己之类就是。 刘完素说：留而不行，必须用通法来行，比如水病变为痰。用木通、防己之类攻其内，则停滞的就能运行。滑石、茯苓、芫花、甘遂、大戟、牵牛之类就是。 张从正说：通，就是流通。大小便不通，宜用木通、海金沙、琥珀、大黄之类来通。痹痛郁滞，经隧不利，也宜用通法。 李时珍说：滞，就是留滞。湿热之邪留于气分，而成为痛痹、癃闭的，宜用淡味药上助肺气下降，通利小便，而泄气分之滞，木通、猪苓之类就是。湿热之邪留于血分，而成为痹痛肿注、二便不通的，宜用苦寒药下引，通其前后，而泄血分之滞，防己之类就是。《经》说：味薄的能通，所以淡味药称为通剂。 补剂 徐之才说：补可以去除虚弱，人参、羊肉之类就是。 李杲说：人参甘温，能补气虚；羊肉甘热，能补血虚。羊肉补形，人参补气。凡是气味与这两种药相同的都是。 张从正说：五脏各有补泻的方法，五味各自补益对应的五脏，有表虚、里虚、上虚、下虚、阴虚、阳虚、气虚、血虚。《黄帝内经》说：精气不足的人用厚味来补，形体不足的人用气来补。五谷、五菜、五果、五肉，都是补养身体的物品。 李时珍说：《黄帝内经》说：不足的就补它。又说：虚就补它的母脏。生姜的辛味补肝，炒盐的咸味补心，甘草的甘味补脾，五味子的酸味补肺，黄檗的苦味补肾。又如茯神补心气，生地黄补心血；人参补脾气，白芍药补脾血；黄芪补肺气，阿胶补肺血；杜仲补肾气，熟地黄补肾血；川芎补肝气，当归补肝血之类，都是补剂。不只是人参和羊肉是补品。 徐之才说：泻能除去闭塞，葶苈、大黄这类药就是。 李杲说：葶苈味苦性寒，气味都浓厚，不亚于大黄，能宣泄肺中的闭塞，又能通泄大肠。大黄走窜而不留滞，能泄除血闭和肠胃中的渣秽之物。一个泄气闭以利小便，一个泄血闭以通大便。凡是与这两种药同类的都是这样。 张从正说：实证就用泻法。各种疼痛都属于实证，疼痛随着通利而减轻。芒硝、大黄、牵牛、甘遂、巴豆这类药，都是泻剂。它们催产下乳、消积逐水、破血通经、泄气，凡是向下通行的，都属于下法。 李时珍说：去闭应该理解为去实。《黄帝内经》说：实就泻它，实证就泻它的子脏，就是这个道理。五脏的五行属性与五味都有泻法，不只是葶苈、大黄。肝实就用芍药的酸味来泻，心实就用甘草的甘味来泻，脾实就用黄连的苦味来泻，肺实就用石膏的辛味来泻，肾实就用泽泻的咸味来泻，就是这样。 徐之才说：轻剂能除去实证，麻黄、葛根这类药就是。 张从正说：风寒邪气，刚开始侵犯皮肤，引起头痛身热，应该解表，《黄帝内经》所说的轻而扬之就是这个意思。痈疮疥痤，都应该解表，用发汗来宣泄，用熏蒸来解毒，这些都是轻剂。凡是熏洗、蒸炙、熨烙、刺砭、导引、按摩，都属于发汗的方法。 李时珍说：轻可去实应该理解为轻可去闭。有表闭、里闭、上闭、下闭。表闭，是风寒损伤营气，腠理闭塞，阳气郁结不能外散，就产生发热、恶寒、头痛、脊背强直等病症，应该用轻扬的药剂发汗，表证自然解除。里闭，是火热郁结，津液不行，皮肤干燥闭塞，就产生肌热、烦热、头痛、目肿、昏瞀、疮疡等病症，应该用轻扬的药剂解肌，火热自然散去。上闭有两种：一种是外寒内热，上焦气机闭塞，发生咽喉肿痛闭塞的病症，应该用辛凉的药剂来疏散，闭塞自然开通。一种是饮食寒冷抑制阳气在下部，发生胸膈痞满闭塞的病症，应该升扬清气而抑制浊气，痞满自然舒缓。下闭也有两种：有阳气下陷，发生里急后重，频繁上厕所而大便不出的病症，只要升举阳气，大便自然顺畅，这就是所谓下者举之。有燥热伤肺，肺气壅郁，在上部孔窍闭塞，而下部膀胱也闭塞，导致小便不利的病症，用升麻这类药探吐，上窍通畅小便就自然通利了，这就是所谓病在下取之上。 徐之才说：重剂能除去恐惧，磁石、铁粉这类药就是。 张从正说：重剂，就是镇坠的意思。胆怯时气往上浮，好像神不守舍，出现惊悸气上冲，朱砂、水银、沉香、黄丹、寒水石之类，都是体重质重的药。久病咳嗽，痰涎涌上，形体消瘦不能攻伐的，用这些来镇坠。《黄帝内经》说：重证就根据情况减轻，重视循序渐进。 李时珍说：重剂共有四种情况：有惊恐导致气乱，魂魄飞扬、如同神不守舍的；有愤怒导致气逆，肝火旺盛，病发狂躁易怒的，都用铁粉、雄黄之类来平肝。有神不守舍，而多惊健忘、迷惑不安的，应该用朱砂、紫石英之类来镇心安神。有恐惧导致气下，精志失守而害怕，像被人要捕捉的，应该用磁石、沉香之类来安定肾气。大体上重剂是用来压制浮火和坠痰涎的，不只是治疗胆怯。所以各种风证引起的抽搐眩晕以及惊痫痰喘的病，呕吐不止以及反胃的病，都是浮火痰涎造成的危害，都应该用重剂来镇坠。 徐之才说：滑剂能去除附着，冬葵子、榆白皮这类药就是。 刘完素说：涩滞会导致气机附着，必须用滑剂来通利。滑能濡养孔窍，所以有滋润通利的作用。 张从正说：大便燥结，应该用麻仁、郁李这类药；小便淋漓不畅，应该用葵子、滑石这类药。大小便都不通，是前后二阴都闭塞了，这叫三焦约束。约，就是束缚。应该先用滑剂滋润干燥，然后再攻治。 李时珍说：着，是指有形的邪气，停留在经络脏腑之间，比如大小便浊带、痰涎、胞胎、痈肿之类。都应该用滑药来引导去除这些停留的东西。这与木通、猪苓通利去滞相类似但不同。木通、猪苓是淡渗泄利的药，去除湿热无形的邪气；葵子、榆皮是甘滑的药，去除湿热有形的邪气。所以前者称为滞，后者称为着。大便涩滞的，用菠菜、牵牛之类；小便涩滞的，用车前、榆皮之类；精窍涩滞的，用黄檗、葵花之类；胞胎涩滞的，用黄葵子、王不留行之类；引导痰涎从小便排出的，则用半夏、茯苓之类；引导疮毒从小便排出的，则用五叶藤、萱草根之类，这些都是滑剂。半夏、南星都味辛而带有涎滑，能泄湿气、通大便，因为辛能润、能行气、能化液。有人认为它们是燥药，错了。湿气除去后土自然干燥，并不是这两样药性燥。 徐之才说：涩剂能固脱，牡蛎、龙骨这类药就是。 刘完素说：滑利会导致气脱，比如肠滑泄泻、大小便失禁之类，必须用涩剂来收敛。 张从正说：盗汗不止，用麻黄根、防风来收敛。滑泄不止，用豆蔻、枯矾、木贼、罂粟壳来收敛。气喘咳嗽上冲，用乌梅、诃子来收敛。凡是酸味同涩味的，都有收敛的意义。但这些都应该先攻治根本，然后再收敛。 李时珍说：脱，是指气脱、血脱、精脱、神脱。脱就散逸不能收敛，所以用酸涩温平的药物来收敛耗散。汗出亡阳、遗精滑泄不止、下痢不止、大便失禁、小便自遗、久咳伤津，都是气脱。持续下血、崩漏暴下、各种大出血，都是血脱。牡蛎、龙骨、海螵蛸、五倍子、五味子、乌梅、石榴皮、诃子、罂粟壳、莲房、棕灰、赤石脂、麻黄根之类，都是涩药。气脱要兼用气分药，血脱要兼用血分药以及气分药，气是血的统帅。脱阳的人见鬼，脱阴的人目盲，这是神脱，不是涩药所能收敛的。 徐之才说：燥剂能除去湿气，桑白皮、赤小豆这类药就是。 刘完素说：湿气过盛，肿满脾湿，必须用燥剂来除去，比如桑白皮之类。湿气偏盛在上部，用苦味药吐，用淡味药渗利。 张从正说：积寒久冷，呕吐下利腥秽，上下排出的水液澄澈清冷，这是大寒的病，应该用干姜、附子、胡椒之类来燥湿。如果是湿气病，就用白术、陈皮、木香、苍术之类来除去，这也是燥剂。而黄连、黄柏、栀子、大黄，它们的味道都苦，苦属于火，都能燥湿，这是《黄帝内经》的本旨，难道只有干姜、附子这类是燥剂吗。 王好古说：湿有在上部、在中部、在下部、在经络、在皮肤、在里部的不同。 李时珍说：湿有外感，有内伤。外感的湿，是雨露岚雾地气水湿，侵袭皮肉筋骨经络之间；内伤的湿，产生于饮酒食水以及脾弱肾强，所以不能一概而论。因此风药可以胜湿，燥药可以除湿，淡药可以渗湿，通利小便可以引导湿气，通利大便可以驱逐湿气，吐痰涎可以祛除湿气。湿而有热，用苦寒的药剂来燥湿；湿而有寒，用辛热的药剂来燥湿；不只是桑白皮、赤小豆是燥剂。湿气除去就干燥，所以叫作燥。 徐之才说：湿剂能去除枯燥，白石英、紫石英这类药就是。 张从正说：湿，就是滋润。虽然与滑剂类似，但稍有不同。《黄帝内经》说：辛味能滋润，因为辛能行气、能化液。盐硝味道虽然咸，属于真阴之水，确实是濡润枯燥的上药。人有枯涸皴裂的疾病，不只是金化燥，还有火邪乘袭，所以非湿剂不能治愈。 刘完素说：津液耗损成为枯燥。五脏痿弱，营卫枯涸不流，必须用湿剂来滋润。 王好古说：有气减少而枯燥，有血减少而枯燥。 李时珍说：湿剂应该叫作润剂。枯就是燥，是阳明燥金的变化，属于秋令，风热过盛，就会血液枯涸而形成燥病。上部燥就口渴，下部燥就便秘，筋燥就强硬，皮燥就皲裂，肉燥就裂开，骨燥就枯槁，肺燥就痿弱，肾燥就消渴。凡是麻仁、阿胶等膏润之类，都是润剂。养血就用当归、地黄之类；生津就用麦门冬、栝楼根之类；益精就用肉苁蓉、枸杞之类。如果只认为石英是润药就偏颇了，古人因为服食石药作为滋补所以这样认为。 岐伯说：木生酸味，火生苦味，土生甘味，金生辛味，水生咸味。辛味能发散，酸味能收敛，甘味能缓和，苦味能坚燥，咸味能软坚。毒药用来攻邪，五谷用来滋养，五果用来辅助，五畜用来补益，五菜用来补充，气味调和后服用，以补精益气。这就是五味各有所利，根据四时五脏，疾病随适宜而用。又说：阴精的生成，本源于五味；但阴精的仓库，也因五味而受伤。骨骼端正，筋脉柔和，气血流畅，腠理致密，骨气精充，就能长寿。又说：圣人春夏养阳气，秋冬养阴气，以顺从根本，二气常存。 肝喜酸味，心喜苦味，脾喜甘味，肺喜辛味，肾喜咸味，这是五味与五脏之气的相合。 青色对应酸味，肝病适宜吃麻籽、狗肉、李子、韭菜。红色对应苦味，心病适宜吃麦、羊肉、杏、薤白。黄色对应甘味，脾病适宜吃粳米、牛肉、枣、葵菜。白色对应辛味，肺病适宜吃黄黍、鸡肉、桃、葱。黑色对应咸味，肾病适宜吃大豆黄卷、猪肉、栗子、豆叶。 肝病禁止辛味，适宜吃甘味：粳米、牛肉、枣、葵菜。心病禁止咸味，适宜吃酸味：麻籽、狗肉、李子、韭菜。脾病禁止酸味，适宜吃咸味：大豆、猪肉、栗子、豆叶。肺病禁止苦味，适宜吃苦味：麦、羊肉、杏、薤白。肾病禁止甘味，适宜吃辛味：黄黍、鸡肉、桃、葱。 孙思邈说：春季应减少酸味增加甘味以养脾，夏季应减少苦味增加辛味以养肺，秋季应减少辛味增加酸味以养肝，冬季应减少咸味增加苦味以养心，四季应减少甘味增加咸味以养肾。 李时珍说：五欲，是五味进入胃后，喜欢归于本脏，有余的病，应该用本味来通利。五禁，是五脏不足的病，畏惧所胜的味，而适宜所不胜的味。 酸味走筋，筋病不要多食酸，多食会使人小便不利。酸味涩滞收敛，膀胱得酸味就收缩卷曲，所以水道不通。苦味走骨，骨病不要多食苦，多食会使人呕吐。苦味进入下脘，三焦都闭塞，所以导致呕吐。甘味走肉，肉病不要多食甘，多食会使人心中烦闷。甘味柔润，胃柔就弛缓，弛缓就会生虫，所以心中烦闷。辛味走气，气病不要多食辛，多食会使人心中空虚。辛味走上焦，与气同行，久留心下，所以心中空虚。咸味走血，血病不要多食咸，多食会使人口渴。血和咸相合则凝结，凝结则胃中津液注入，所以咽喉干而舌根燥。《九针论》中说是咸走骨，骨病不要多食咸。苦走血，血病不要多食苦。 酸味过盛会伤害筋，辛味能制约酸味。苦味过盛会伤害气，咸味能制约苦味。甘味过盛会伤害肌肉，酸味能制约甘味。辛味过盛会伤害皮毛，苦味能制约辛味。咸味过盛会伤害血液，甘味能制约咸味。 ## 为什么值得读 本章系统阐述了十剂分类，是方剂学的重要理论基础。 ## 标签 - 十剂 - 宣剂 - 通剂 - 补剂 - 泄剂 - 轻剂 - 重剂 - 涩剂 - 滑剂 - 燥剂 原始页面：https://shishuguan.com/books/bencao-gangmu-baihuawen-full/volume-1/chapter-3