# 汗后发噫第三十二

类型：古籍章节
书名：《扁鹊心书》
作者：窦材
时代：南宋
类别：医学方书 · 白话译文
卷目：卷中
章节：汗后发噫第三十二

## 本章概览

扁鹊心书汗后发噫第三十二篇，专论伤寒太阴证发噫的病因与治法。作者认为，此证因脾肾虚弱、冷气上冲所致，宜服姜附汤、来复丹，并强调艾灸命关、关元穴为救急要法。篇中收录四个医案，层层印证。第一案：患者伤寒八日，脉大而紧，身黄紫斑，嗳气足冷，属太阴重证。医者灸命关五十壮、关元二百壮，并予金液丹、钟乳粉，四日后汗出而愈。第二案：患者伤寒六日，脉弦紧，身黄自汗，亦属太阴。医者先予金液丹，并建议灸命关，但病家拒灸。医者警告：太阴、少阴杀人最快，非灸不可。患者不信，至第九日泻血而死。可见失治之惨。第三案：患者伤寒六日，微黄，庸医用茵陈汤，次日黄色加深如栀子，误将阴黄作阳黄治，导致肝木乘脾。医者急灸命关五十壮，服金液丹而愈。此案警示：伤寒发黄虽有阴阳之分，但脾脏阴湿致阴黄者多，不可不辨。第四案：患者初病即厥逆，脉一息八九至，众医以为必死，医者断为阴毒，予一盏姜附汤，半夜汗出而愈。若因脉数误用凉药，必死无疑。全篇反复强调，太阴证必须及早艾灸，不可因畏灸或误信庸医而改用凉药，否则速死。作者更借案例痛斥时医妄用寒凉、诋毁热药之陋习，叹仁心遭谤，天道自在。读者当深思其诫，勿蹈覆辙。

汗后发噫因脾肾虚弱冷气上冲，可用姜附汤、来复丹及艾灸治疗。

本章论述汗后发噫的病因、治疗及验案，强调太阴证需及早艾灸。

## 正文

由于脾肾虚弱，冷气上冲导致的，服用姜附汤、来复丹。（这个症状应该是打嗝，如果是嗳气的话没有致死的道理，看后面两个案例就能明白。）

【治疗验案】

一个人患伤寒到第八天，脉象大而紧，皮肤发黄，出现紫斑，嗳气，脚趾冷到脚面，这是太阴证，最为严重难治。为他灸命关穴五十壮、关元穴二百壮，服用金液丹、钟乳粉，四天后出汗痊愈。

一个人患伤寒到第六天，脉象弦紧，身体发黄，自汗，也是太阴证。先服用金液丹，点按命关穴。病人不肯接受艾灸，伤寒只有太阴、少阴两种证候死人最快，如果不尽早艾灸，即使服药也无效。病人不信，到第九天泻血而死。（不听良言，往往落到这个地步，等到症状变化出现下血，庸医还说是硫黄热性逼迫，极力排斥，反而用寒凉药物来攻下，到死时众人议论纷纷，总是归咎于热药的害处，仁心遭到诽谤，这种情况很多，但自有天道，何必顾虑人言。）

一个人患伤寒到第六天，微微发黄，一个医生给用了茵陈汤。第二天，黄色加深，全身像栀子一样，这是太阴证误服凉药导致肝木侵犯脾土。我为他灸命关穴五十壮，服用金液丹而痊愈。（伤寒发黄，虽然有阴阳的区别，但是脾脏阴湿而形成阴黄的情况很多，不可不知。）

一个人患伤寒，刚开始就出现厥逆，脉象一息八九至，各位医生认为必死无疑，我说：这是阴毒，给了一盏姜附汤，到半夜，出汗而痊愈。如果认为脉数是有热，用凉药，必死无疑。（庸医看到这种情况，必定认为是痧证，禁止服用常规药物，专门进行针刺，纵容喝冷水，不导致寒凝冰脱不会停止。）

## 时间线

- **本章前段**：论述汗后发噫病因为脾肾虚弱冷气上冲；提出服用姜附汤、来复丹
- **本章中段**：验案一：一人患伤寒第八天，脉大而紧，皮肤发黄，紫斑，嗳气，脚趾冷，为太阴证；灸命关五十壮、关元二百壮，服金液丹、钟乳粉，四日后汗出痊愈
- **本章中段**：验案二：一人患伤寒第六天，脉弦紧，身黄自汗，为太阴证；先服金液丹，点按命关穴，病人拒灸，第九天泻血而死
- **本章后段**：验案三：一人患伤寒第六天，微黄，医误用茵陈汤，次日黄加深如栀子，为太阴证误服凉药；灸命关五十壮，服金液丹而痊愈
- **本章后段**：验案四：一人患伤寒初起厥逆，脉一息八九至，诸医认为必死；给予姜附汤，半夜汗出而愈

## 为什么值得读

本章提供了汗后发噫的中医病因病机及治疗验案，对理解太阴证、艾灸疗法及辨证用药具有重要意义。

## 标签

- 脾肾虚弱
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