# 疽疮第三十四 类型：古籍章节 书名：《扁鹊心书》 作者：窦材 时代：南宋 类别：医学方书 · 白话译文 卷目：卷中 章节：疽疮第三十四 ## 本章概览 《扁鹊心书·疽疮第三十四》直指外科时弊：世人治疽，动辄苦寒败毒，却不知《内经》明言，疽因脾肾气虚，寒滞经络，血气不通而结。若真气未虚，邪不得入，则为痈，壅塞而肿高，属阳易治；真气大虚，毒邪内攻，附骨成疽，阻隔难愈。其证初起必恶寒高热，当急服救生汤五钱，重者再剂可愈。若疮不痛，则为阴疽，须服保元丹固肾，兼灸关元三五十壮以回阳。医家若不分阴阳，乱施凉药，则阳证变阴，或致不食而死。书中所载治验，一人患脑疽六日危重，服救生汤半剂即减，再剂全康。又一人阴囊连阴茎肿如斗，六脉沉紧，幸未服凉药，与救生汤后一剂而愈。更有一老妇脑后痛，恐成脑疽，急服救生汤三剂得安。尤其注意札马疔案例：产妇误服清火败毒药，立消后反陷为脱陷，腹痛腹泻，脉空散无根，后以异功散加干姜附子挽回。此足为寒凉误治之戒。总之，诸般痈疽发背、疔疮乳痈，无非寒邪留经，救生汤服之，重减轻，轻全愈，百发百中。医者当精辨阴阳，慎勿以凉药冰伏，使小病变深，深病致死。 本章论述疽疮的病因是脾肾气虚、寒气凝滞，治疗当用救生汤、保元丹等温补扶正之法，并附治验案例。 本章强调疽与痈的区别，指出疽属阴证难治，治疗以温补为主，切忌寒凉败毒，并列举治验说明用救生汤、保元丹的疗效。 ## 正文 有腰疽、背疽、脑疽、腿疽，虽然根据部位命名，但它们的根源是相同的。医方书上大多用苦寒败毒的药，常常导致耗损元气，转变为阴疽，侵蚀肌肉骨骼，溃烂而死。不知道《内经》中说：脾肾气虚，寒气停留在经络中，血气不通，凝结而形成疾病。如果真气不是特别虚弱，邪气不能向内侵入，就形成痈。痈是壅塞的意思。血气壅滞，所以肿块大而高起，属于阳证，容易治疗。如果真气非常虚弱，那么毒邪向内攻入，附着在筋骨上，就形成疽。疽是阻隔的意思。邪气深入而内部腐烂，阻隔人的筋骨，属于阴证，难以治疗。刚开始发作时，一定会怕冷、发高烧，赶紧服救生汤五钱，再服一次就能痊愈。严重的，就在疼痛处灸三五壮。（阴疽即使灸三五十壮，也不算过分。）如果疼痛的属于阳证，容易治疗。如果不痛，就是疽疮，赶紧服保元丹，来固护肾气。如果用凉性转药，那么阳证会变成阴证，有的人会不进食而死，赶紧灸关元穴可以救活。（近代的疡医，只记住一个十三味方，不管邪气的深浅、感染的轻重、疮顶是否突起、颜色是否发红，不辨别五种好现象，不审察七种恶象，一概用这个方子，再加上凉性解药。即使看到纯阴冷毒，还说是半阴半阳，总把发散解毒当作好方法，等到寒凉冰伏，还说毒盛内攻。有时看到神情躁扰，还认为是火热未清。小病变成大病，浅病变成深病，如果遇到大病，没有不受其害的。世人说外科是打断腿再治，医生也不全是这样。人没有良心，或许也有这样的人，其余实在是因为学问不精，辨识证候不准确，阴阳错乱，虚实混淆，变证出现时，完全不明白，好像故意害人，其实并非本心。） 【治验】 一个人患脑疽六天，病危重不进食，我说：年高肾虚，邪气滞留在经络。让他服救生汤，立刻减轻一半，夜里再服一剂就完全康复。 一个人忽然全身拘急，第二天阴囊连着阴茎肿大如斗，六脉沉紧。我说：这是阴疽，幸亏没有服解毒凉药，如果服了，那么阴茎和睾丸必定都会烂掉而死。赶紧让他服救生汤五钱，又一剂就完全康复。 一个老妇人脑后疼痛，怕冷拘急。我说：这是将要发脑疽。赶紧服救生汤三剂完全痊愈。（我治疗一个妇人，刚生产住在密闭的房间，头面全身生札马疔，外科医生给清火败毒药两剂，立刻消退，她家很高兴。第二天胸中气闷，口渴烦躁不止，神气异常。到晚上腹痛腹泻，身热体倦，恶心呕吐不食。疡医说是暑毒内攻，又给黄连栀子凉剂，煎好将要喝下。恰好我到了，诊她的脉空散无根，一息七八次，这是里虚毒陷，就用异功散加干姜附子给她喝。第二天，腹泻停止，神志清楚，喝粥不呕吐。又一剂，而札马疔又重新发出，也不像之前那样痛苦了。札马疔是小病，凉解一次失误，尚且变为脱陷，何况大毒呢！记下这个案例作为疡医使用寒凉药的警戒，精通脉理的医生，也不可不明白这个道理。） 凡是各种痈疽发背，疔疮乳痈疖毒，无非是寒邪滞留在经络，只用救生汤服用，重的减轻一半，轻的完全康复，百发百中。 ## 时间线 - **本章前段**：总论疽疮病因和与痈的区别；指出疽因脾肾气虚、寒凝经络，属阴证难治；痈属阳证易治。 - **本章前段**：论述疽疮初发症状及治法；初发怕冷高烧，服救生汤；重者灸疼痛处；不痛为疽，服保元丹；忌用凉药。 - **本章中段**：治验一：一人患脑疽六天，病危不食；服救生汤后减轻一半，再服一剂痊愈。 - **本章中段**：治验二：一人全身拘急，阴囊阴茎肿大如斗；诊断阴疽，服救生汤五钱，再一剂痊愈。 - **本章中段**：治验三：老妇人脑后疼痛，怕冷拘急；诊断为将发脑疽，服救生汤三剂痊愈。 - **本章后段**：附带案例：妇人产后生札马疔，误用凉药后变证；用异功散加干姜附子救治，札马疔重新发出，不痛苦。 ## 为什么值得读 本章强调温补扶正治疗疽疮的重要性，批评滥用寒凉之弊，对临床有重要指导意义。 ## 标签 - 疽疮 - 痈疽 - 救生汤 - 保元丹 - 阴证 - 阳证 - 寒邪 - 经络 - 治验 原始页面：https://shishuguan.com/books/bianque-xinshu-baihuawen-full/volume-3/chapter-19