# 伤寒四经见证第十七

类型：古籍章节
书名：《扁鹊心书》
作者：窦材
时代：南宋
类别：医学方书 · 白话译文
卷目：卷中
章节：伤寒四经见证第十七

## 本章概览

《伤寒四经见证第十七》是《扁鹊心书》中一篇极具批判性的论述，其核心观点是伤寒病只有四条经脉受累，即太阳、阳明、太阴、少阴，而少阳与厥阴并不直接因寒邪致病。作者认为，太阳经主皮毛，寒邪首犯；阳明经主胃，形寒饮冷则伤；太阴经主脾，饮食不节、过食生冷则损；少阴经主肾，寒水之气易归其经。至于少阳、厥阴，则主肝胆，只有忧思、喜怒等情志因素才会损伤它们，由寒邪引起的疾病极少。因此，临床常见耳聋、阴囊收缩属少阴病，恶寒发热、口苦属阳经病，这些证候都不宜使用寒凉药物。作者严厉批评了当时的医者，见到恶寒发热、口苦、耳聋、胁痛等症状，不辨阴阳虚实，动辄即用小柴胡汤和解，甚至误用泻心汤、白虎汤、陷胸汤、承气汤等寒凉攻下之剂，导致虚阳上越、阴寒内盛，出现躁动、痞闷、谵妄等危候，最终阳气脱尽而死。对于厥阴经，因其标为本风、中见火化，证候错杂，医者多不识而误治。这篇文字本质上是对传统伤寒六经辨证体系的一次挑战，强调病因与经脉的对应关系应当更加精准，反对不加辨析盲目套用经方。作者通过临床观察指出，少阳、厥阴并非没有伤寒证，而是其病机多属热化或虚寒，与四经的寒邪直中不同，治疗必须严格区分。文中透露出强烈的纠偏意识，旨在警示后人：伤寒误治多因辨证粗疏，尤其是滥用寒凉药，其害甚于不用药。这种敢于质疑经典、立足实践的医学精神，至今仍具启发意义。

伤寒病只有四条经脉受累，没有少阳、厥阴两经，各经受寒邪有不同途径，治疗不宜用寒凉。

本章论述伤寒病只有太阳、阳明、太阴、少阴四经见证，并批评误用寒凉药物之弊。

## 正文

伤寒病只有四条经脉受累，没有少阳、厥阴这两条经脉。寒邪侵袭人体，比如太阳经主管皮肤毫毛，所以寒邪首先侵犯这条经脉；阳明经主管胃，凡是形体受寒或饮食生冷就会损伤它；太阴经主管脾，凡是饮食不规律、过量食用寒凉食物就会损伤它；少阴经主管肾，寒水之气喜欢归于本经。因此伤寒病只有四条经脉，至于少阳、厥阴主管肝胆，只有忧思、喜怒才会损伤它们，由寒邪引起的疾病最少。例如耳聋、阴囊收缩的，是少阴经的病；恶寒发热、口苦的，是阳经的病。这四种证候都不宜使用寒凉药物。（说没有少阳、厥阴这两条经脉，并非全面的理论。当今医生见到恶寒发热、口苦、耳聋、胁痛、干呕、吐逆，不辨别阴阳，不审查虚实，动不动就说少阳经病，从头到尾用小柴胡汤和解，认为这样稳妥，却不知道虚阳上越，内在阴寒更严重，变为躁动不安、胸膈痞闷、口渴谵妄、脉象弦急；反而说内热已经很深，轻则用泻心汤、白虎汤，重则用陷胸汤、承气汤，不到阳气脱尽不停止。至于厥阴经，标为阴、本为风，中见火化，证候错杂，人们大多不认识，误治而死的人很多。）

## 为什么值得读

本章提出伤寒病只有四经的独特见解，对辨证论治有重要指导意义。

## 标签

- 伤寒
- 太阳
- 阳明
- 太阴
- 少阴
- 少阳
- 厥阴
- 寒邪

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