# 喉痹第三十五

类型：古籍章节
书名：《扁鹊心书》
作者：窦材
时代：南宋
类别：医学方书 · 白话译文
卷目：卷中
章节：喉痹第三十五

## 本章概览

《扁鹊心书·喉痹第三十五》指出，喉痹源于肺肾气虚，风寒侵袭，导致咽喉堵塞、汤药难咽，须急用黄药子散吐痰，轻者灸天突穴、服姜附汤，重者灸关元、服钟乳粉。书中载有三则治验：一人灸天突后进食，姜附汤一剂即愈；一人下巴粗肿、四肢冰冷、六脉沉细，灸关元二百壮后脉复，再服黄药子散吐痰而愈；一人六脉细弱，灸关元后脉复，却有医者误以热证投凉药，致脉更沉、喉更肿，终以刺血得救。作者窦材批判喉科医生动辄用寒凉，不知喉痹十之八九属虚寒，痰遇寒则凝，反致闭绝。他强调开豁痰涎为第一要法，姜附、艾灸乃治本之术，危急时不可避忌。又录雍正四年沈礼庭案：其喉痹溃烂，脉现虚象，本宜七味丸温补，却遭喉科医生用白虎汤，致神昏脉乱，后以归脾汤加桂枝挽回。此章警示后人，喉痹虽有风火之因，但虚寒居多，辨证施治切莫孟浪。

本章论述喉痹的病因、症状及治疗方法，强调忌用凉药，主张温补和灸法。

喉痹多因肺肾虚寒，治疗当开豁痰涎，轻者灸天突、服姜附汤，重者灸关元、服钟乳粉，切忌寒凉。

## 正文

这种疾病是由于肺肾气虚，风寒侵袭，导致人下巴和腮部粗肿，咽喉堵塞，汤药无法下咽，很快就可能死亡。此时应赶紧灌服黄药子散，吐出恶痰后就能痊愈。病情轻的从肺治疗，服用姜附汤，灸天突穴五十壮也有疗效；病情重的服用钟乳粉，灸关元穴，也服用姜附汤。

【治验】

一个人患了喉痹，痰气上攻，咽喉堵塞，灸天突穴五十壮后，就能进食粥了，服用姜附汤一剂就痊愈了，这是治疗肺的方法。

一个人患了喉痹，下巴和腮部粗肿，粥和药都咽不下去，四肢冰冷，六脉沉细。赶紧灸关元穴二百壮，四肢才暖和起来，六脉逐渐恢复，但咽喉仍然肿胀，又让他服用黄药子散，吐出稠痰一合后才痊愈，这是治疗肾的方法。

一个人患了喉痹，六脉细弱，我为他灸关元穴二百壮，六脉逐渐恢复。一位医生说：这是热证，再用火攻，简直是抱薪救火。于是给他服用了一剂凉药，六脉再次变得沉细，咽喉更加肿胀。医生无计可施，用尖刀在肿胀处刺破，出血一升后痊愈。这是因为此病忌用凉药，痰遇寒则凝结，所以用刀放出肺中的血，肿也随之消散。（先生治疗肺和肾的方法，是千古卓见。况且咽喉病症，风火为患的只占十分之二三，肺肾虚寒的占十分之八九。喉科医生不明白这个道理，一味使用寒凉药物，即使有外邪，也会导致冰伏，如果元气本就亏损，没有不因闭塞而致死的。所以治疗咽喉的妙法，第一是开豁痰涎，痰涎一旦涌出，自然就通畅轻快，然后审察轻重来施治，姜附、艾灸，确实是治本的方法，但人们大多畏惧而不肯使用。然而在危急时刻，也不可避忌，强行救治，也能得以生存。至于刺法，也应当知晓。雍正四年，咽喉病流行。友人的儿子沈礼庭也患了喉痹，第二天就溃烂了。我诊他的两寸脉无力，两尺脉空散，是阴虚火动，用七味丸作汤给他服用一剂，症状虽然没有减轻，但疼痛稍有缓解。邻居强行请他找喉科医生看，那个医生嘲笑我动不动就用热药，不知道这是阳明热盛之证，火性急速，所以一天之内喉咙就腐烂溃破，怎么能用温补的药剂呢！于是投以白虎汤两剂，还没服完一半，神气就改变了，语言错乱，甚至颠倒不眠，他家很惊慌，又来请我。我诊他的脉乱而八九至，我说：如果真是阳明燥火，石膏确实是良药。但现在是无根之火，却妄用白虎汤，使胃络下陷而不能上通，所以心神失守。用归脾汤加桂枝给他喝，刚服一剂就神志安静脉象平稳了。唉！那个喉科医生是个没有学问的人，胡乱评论大方，乱投汤药，几乎害死人，真是愚昧啊。）

## 关键人物

- **沈礼庭**：友人之子，喉痹患者；患者

## 时间线

- **时间不明**：一人患喉痹，痰气上攻，咽喉堵塞，灸天突穴五十壮；能进食粥，服姜附汤一剂痊愈
- **时间不明**：一人患喉痹，颔下腮肿，粥药咽不下，四肢冷，六脉沉细，灸关元穴二百壮；四肢温暖，六脉复，服黄药子散吐稠痰一合痊愈
- **时间不明**：一人患喉痹，六脉细弱，灸关元二百壮，六脉复，一医生误用凉药，六脉沉细，咽喉更肿，后用尖刀刺破出血一升；出血后肿消痊愈
- **时间不明**：雍正四年，沈礼庭患喉痹，第二天溃烂，诊为阴虚火动，用七味汤，邻居请喉科医生投白虎汤，神气改变，语言错乱；后诊脉乱八九至，用归脾汤加桂枝，一剂神安脉平

## 为什么值得读

本章揭示了喉痹多属肺肾虚寒，不可妄用凉药，强调温补与灸法的重要性，对喉科临床有重要指导价值。

## 标签

- 喉痹
- 肺肾气虚
- 风寒
- 黄药子散
- 姜附汤
- 钟乳粉
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- 天突穴
- 关元穴
- 凉药

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