# 水肿第四十四 类型：古籍章节 书名：《扁鹊心书》 作者：窦材 时代：南宋 类别：医学方书 · 白话译文 卷目：卷中 章节：水肿第四十四 ## 本章概览 水肿一证，世人多以为利水消肿为常法，然窦材在《扁鹊心书》中力斥其非。他指出水肿根源在于脾胃虚寒，被生冷或寒凉药物损伤，导致水湿不运，泛滥肌肤。此时若再用利水药，反更伤阳气，加速死亡。窦材主张先灸命关穴二百壮，再服延寿丹、金液丹或草神丹，严重者用姜附汤，待小便通利、大便正常、能进食为效。饮食须忌生冷，只吃白粥，一月后方可食面饼，并常服金液丹、来复丹以巩固。书中记录三则医案：一人四肢肿而喘息急促，每日服金液丹百粒，四日大便滑利，两日后面食无碍；一妇面脚皆肿，诸医以血虚不效，窦材辨为脾胃虚弱，予延寿丹十粒、全真丹五十粒，十日大便滑利而愈；俞翰林之母年七十，素服滋阴凉药，秋患水肿喘息难卧，六脉弦大而急，按之有力而空，窦材断为三焦火虚、阳浮于外，用附子、肉桂、干姜、吴茱萸等重剂温补，八剂肿消食进，旧病痰喘吐血亦不再发。另有一妇因忧成病，水肿危殆，六脉欲绝，窦材以十味方挽回。这些案例说明，水肿并非皆属实热，虚寒者十居七八，温补乃正治。若误用芫花、大戟等通利之药，损伤元气则不可救。脉象弦大者易治，沉细者难愈。窦材的温补思想对后世中医临床有重要指导意义，尤其警示不可一见水肿即投寒凉。 论述水肿病因、治法及验案。 先灸命关，服用温补丹药，忌利水药。附三则验案。 ## 正文 这个病症是由于脾胃向来虚弱，被生冷食物损伤，或者因为生病服用了攻下凉药，损伤了脾气，导致不能正常通行水液，所以水湿流入四肢和全身骨骼，使人全身浮肿，小便反而涩滞，大便反而泄泻，这个病最严重，世上的医生都用利水消肿的药，反而会加速病人的死亡。 治疗方法：先灸命关穴二百壮，服用延寿丹、金液丹或草神丹，严重的用姜附汤，五到七天病症减轻，小便变长，大便变实或润泽，能够饮食为有效。只能吃白粥，一个月后，吃饼和面条没有妨碍，必须常服金液丹、来复丹，永远痊愈。如果曾经服用过芫花、大戟这类通利之药，损伤了元气或元气已经脱失，就无法治疗了，即使艾灸也没有用。如果灸后疮口出水，或者虽然服用了丹药但小便不通，都是真元已经脱失，不可治疗。脉象弦大者容易治疗，沉细者难以痊愈。 【治验】 一个人四肢都肿，呼吸急促，吃东西就胀闷，只能吃稀粥。我让他每天服用金液丹一百粒，到第四天感觉大便滑利，再过两天，就让他吃面食也没有妨碍，这是因为治疗得早。 一个妇女患了面部和脚都肿的病，饮食减少，世上的医生都当作血虚治疗，没有效果。我说这不是血病，而是脾胃虚弱，让她每天服用延寿丹十粒、全真丹五十粒，到第十天感觉大便滑利，病就好了。（俞翰林的母亲七十多岁，平时患有咳喘痰中带血，常服用滋阴凉润的方剂，秋天忽然患上水肿，喘息急促难以平卧，一天天肿胀，饮食少进，一吃就气急想死，各位医生用药无效，于是请我治疗。六脉弦大而急，按之更显得有力而空。我说：这是三焦火气虚弱疲败，不能归到根本，而浮越在外，水随着气奔流，导致充满皮肤腠理，必须用重剂温补来化水，否则无法挽救。她说：我素来内热，不能服用温补，一片生姜入口，痰就带血，先生所论述的固然有道理，只怕热药不合适。我说：有这个病，就吃这个药，成见难以固执。况且六脉紧大，太阳经已经没有根，无根就是脱证，这都是平时长期服用寒凉药物所致，如果再舍弃温补不用，恐怕没有生机，请允许我告辞。她说：只要不迫使动血，怎敢不服从。我用了附子、肉桂、干姜、吴茱萸等十味药，人参三钱，不到三剂腹部就有了皱纹，八剂水肿全消，饮食如故，又两剂而痊愈，痰喘吐血的旧病竟然不再发作了。） （一个妇女因为儿子远出，饮食供给不足，忧愁成病，变成水肿喘息急促，粥饭不能进入一个多月了。朋友见到我，谈到这个妇女，就对我说：肯做一件好事吗？我说：既然是好事，怎敢违背命令。于是一起去。诊察见她的六脉快要断绝，肚脐突出、腰部圆胀，喘息难以躺下，脾肾衰败已经无法救治了。于是开了十味方，让她服用四剂，喘息稍微平定而肿渐渐消退，想吃东西了，再次诊脉，微微有好转的迹象，又四剂而肿消饮食增进。唉！唉！如果放弃不治，虽然不是我直接导致她死，但实际上是我杀了她。朋友也大大快意。） ## 时间线 - **本章前段**：论述水肿病因与一般治法 - **本章中段**：一人四肢肿，服金液丹；第四日大便滑利，再二日吃面食无妨 - **本章中段**：一妇女面脚肿，服延寿丹、全真丹；第十日大便滑利病愈 - **本章中段**：俞翰林母亲水肿，用温补剂；三剂腹部皱纹，八剂肿消，又两剂痊愈 - **本章后段**：一妇女忧愁成水肿，服十味方；四剂喘平肿消，再四剂肿消食进 ## 为什么值得读 水肿重症，误治速死，本章强调温补化水为正确治法 ## 标签 - 水肿 - 命关 - 灸 - 金液丹 - 延寿丹 - 草神丹 - 姜附汤 - 全真丹 - 十味方 - 脾胃虚弱 原始页面：https://shishuguan.com/books/bianque-xinshu-baihuawen-full/volume-3/chapter-29