# 消渴第五十八

类型：古籍章节
书名：《扁鹊心书》
作者：窦材
时代：南宋
类别：医学方书 · 白话译文
卷目：卷中
章节：消渴第五十八

## 本章概览

《扁鹊心书》消渴篇认为，消渴病实因心肺气虚、过食生冷耗伤肺气，或房事过度损伤肾气，导致津液不能上输，肾水枯竭而口渴多饮、小便反少。世俗医者多误作热证，滥用凉药，反损肾之根本，杀人如剑。正确治法：春灸气海三百壮，秋灸关元二百壮，日服延寿丹，两月后肾气可复。若用降火药，当时或许有效，久则肺气渐伤、肾气日衰，终成虚劳而死。消渴分上消（鬲消）、中消（消中）、下消（肺消或肾消），总因津液损耗，肾为津液之源，脾为津液之本，根本亏损则消渴生。治验中有一人频饮不止，前医误用凉药，热退而渴未止，反致胸胁痞满喘气。此因凉药复伤元气，水湿停于心下。急灸关元、气海各三百壮，服四神丹，六十日津液得生。医书称三焦猛热而用凉药泻下，实为误人之举，当引以为戒。

消渴病由于心肺气虚，耗伤肺气或肾气，导致津液不能向上输布，治法宜灸气海关元，忌酒色生冷。

消渴需辨虚实，上消中消下消总以补津液壮水火为生，灸气海关元，服延寿丹，忌凉药酒色。

## 正文

这种病是由于心肺气虚，又多吃生冷食物，耗伤了肺气，或者性生活过度，严重损伤了肾，导致津液不能向上输布，从而形成消渴症。因为肾经贯穿咽喉，连接舌根，如果肾水枯竭，不能向上滋润口腔，就会让人多喝水但小便反而减少。医书上把它当作热证来治疗，损伤了肾的根本，误治的人很多。正确的治法：春天灸气海穴三百壮，秋天灸关元穴二百壮，每天服用延寿丹十丸，两个月之后，肾气就能重新生长。如果服用降火药，当时有效，但时间长了肺气逐渐损伤，肾气逐渐衰弱，就会变成虚劳病而死。这种病最忌讳饮酒、房事以及生冷坚硬的食物。如果脾气有余而肾气不足，就会形成消中病。脾实有火，所以容易饥饿且消化快；肾气不足，所以下半身乏力，或者小便像疳病一样。孙思邈认为是三焦积热而用凉药，害了不少人。虽然脾有热，但用凉药泻火，热还没去掉，脾先被损伤败坏了。正确的方法是先灸关元穴二百壮，服用金液丹一斤就能痊愈。（消渴病虽然有上消、中消、下消的区别，但总归是由于损耗津液导致的。因为肾是津液的源头，脾是津液的根本，根本亏损了，消渴病就由此产生了。上消，《素问》称为鬲消，口渴而多饮，小便次数频繁。中消，《素问》称为消中，容易饥饿吃得多，身体却消瘦。下消，《素问》称为肺消，口渴且小便次数多，尿中有膏状物，喝一升水排尿两升；后人又把它称为肾消，肾消的病情已经很重了。如果脉象微弱而涩滞，或者细小，身体瘦弱，尿出有甜味的，都是无法治愈的病症。大体治法以补充津液、壮大水火为生机。）

【治验案例】

有一个人频繁喝水却口渴不止，我说：“您的病是消渴，属于脾肺气虚，不是内热。”那人说：“之前服用六剂凉药，热虽然退了但口渴没停，还觉得胸胁部气滞痞满并且喘气。”我说：“之前的病症只是伤了脾肺，因为凉药又损伤了元气，所以不能正常运化而使水停留在心下。”于是赶紧灸关元、气海各三百壮，服用四神丹，六十天后津液重新产生。医书上都说这是三焦猛热，用凉药泻下，杀人比刀剑还厉害，要谨慎啊。（津液受伤，不只是消渴，还会夹杂其他疾病，而误用寒凉药的医生不少。现在的医生用这种方法杀人，但人们却不明白，有什么办法呢。）

## 为什么值得读

本章纠正了消渴病属热证的误解，强调温补脾肾、慎用凉药的治法，对中医临床有重要指导意义。

## 标签

- 消渴
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- 关元
- 延寿丹

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