# 心痛第七十三

类型：古籍章节
书名：《扁鹊心书》
作者：窦材
时代：南宋
类别：医学方书 · 白话译文
卷目：卷中
章节：心痛第七十三

## 本章概览

《扁鹊心书·心痛第七十三》开篇即指出，心痛多由郁火与痰饮停滞阳明、太阴而生，饮食生冷亦能致病。治疗上，若胃中寒气重而全真丹或姜附汤不效，需艾灸中脘七十壮；脾心痛濒死而六脉尚存者，急灸左命关五十壮可苏，并服来复丹、荜澄茄散。若疼痛时作时止、口中吐清水，则为蛔虫侵扰心包络，宜服安虫散。至于突然心痛、六脉沉微、汗出不止、指甲青黑、脚冷过膝者，乃真心痛，属不治之症。书中特别强调，心脏为全身主宰，不容侵犯，凡疼痛皆非心脏本身，实为心包络、脾、胃、膈之痛。病因或气滞或痰饮，虽有九种分类与虚实之别，但虚证居多，实证间有，须审察疼痛根源与侵犯部位，方可无误。此篇核心在于区分不同心痛的表现与治法，尤其突出艾灸与全真丹的急救应用，同时警示真心痛不可救，体现了中医辨病辨证的精细与临床决断的审慎。

本章论述心痛（实为心包络痛、脾痛、胃痛、膈痛）的病因、治法及鉴别。

心痛需辨虚实，可用全真丹、姜附汤、艾灸中脘或左命关，以及来复丹、荜澄茄散、安虫散等。

## 正文

都是因为郁火和停滞的痰饮引发的，饮食生冷之物积在阳明经、太阴经的部位，也能导致疾病，适合用全真丹治疗。如果胃中寒气很重，用全真丹或姜附汤不能治愈，就艾灸中脘穴七十壮。如果脾心痛发作到濒死程度，但六脉还有跳动，立即艾灸左命关五十壮就能苏醒，内服来复丹、荜澄茄散。如果疼痛时发时止、口中吐清水，这是蛔虫侵扰心包络，服用安虫散。如果突然心痛，六脉沉微，汗出不止，指甲发青，脚冷过膝，这是真心痛，无法救治。（心脏是全身的主宰，一丝一毫都不能侵犯，它处于中正之位没有偏斜，怎么能受病呢。凡是疼痛，都不是心脏本身疼痛，而是心包络疼痛，以及脾痛、胃痛、膈痛罢了。要审察疼痛的原因和所侵犯的部位，或是气滞，或是痰饮，虽然有九种分类，虚实的不同，大致上虚证居多，实证间或也有，审察清楚再治疗，才能没有差错。）

## 为什么值得读

本章区分真心痛与心包络痛，强调心痛实为心包络等部位痛，对临床鉴别和治疗有重要指导意义。

## 标签

- 心痛
- 心包络痛
- 郁火
- 痰饮
- 全真丹
- 姜附汤
- 中脘
- 左命关
- 来复丹
- 荜澄茄散

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