# 便闭第八十一

类型：古籍章节
书名：《扁鹊心书》
作者：窦材
时代：南宋
类别：医学方书 · 白话译文
卷目：卷中
章节：便闭第八十一

## 本章概览

《扁鹊心书·便闭第八十一》指出，老年人气虚及妇女产后失血，津液运行不畅，常致大便秘结，此时切忌使用泻药，否则严重损伤阴液。正确的治法应服用金液丹，长期服用可自然滋润；或服用润肠丸。此外，大小便由肾主管，肾开窍于二阴，若肾气虚则二便不通，同样宜服金液丹，肾气强壮后二便自通。书中记载一则案例：一位七十六岁的陈姓盐商，春天患中风脱证，经重用参附汤二百余服得以痊愈。至十月，大便闭结不通，每日登厕数十次，冷汗淋漓，面色发青，四肢厥冷。一位马姓医生拟用滋补方剂加入生大黄三钱，作者深以为不可，告诫说：老人脱证后赖参附汤救全，若不能安心休养，反因过度思虑导致津液枯竭，传送功能失常，只应补气滋津，辅以温化，自然能流通。若用大黄，泻下后难以收回，恐加速病情变化。建议忍耐两三日，待其自然通解。但病人因处理迟缓而责怪，至次日不得已，用人参二两、肉苁蓉一两、当归五钱、松子仁柏子仁各五钱、附子三钱、升麻四钱煎服；外用绿矾一斤放入便桶，以滚水冲入，扶病人坐其上，不久大便即通。此案生动展示了老年人便秘的虚实辨证与温润治法，强调不可轻用攻下，当以保津益气为要。

本章讨论便闭的病因及治疗，强调老年人气虚和产后失血导致的便闭不可用泻药，宜用金液丹或润肠丸温补滋润，并附医案说明。

便闭不可用泻药伤阴，应补气滋津，温化流通；肾气虚者服金液丹；外治可用绿矾熏。

## 正文

老年人气虚以及妇女产后失血，导致津液运行不畅，不能流通，所以大便常常秘结，切忌使用泻药，这会严重损伤阴液。只应服用金液丹，长期服用自然会滋润，或者服用润肠丸也可以。另外，大小便由肾主管，肾开窍于二阴，能够运行输布津液，如果肾气虚，那么大小便都会不通，也应服用金液丹，肾气强壮后大小便自然通畅了。（有一位姓陈的盐商，年纪七十六岁。春天时患了中风脱证，用了重剂量的参附汤二百多服，得以痊愈。到了十月，大便闭结不通，每天上厕所几十次，冷汗大量渗出，面色发青，四肢厥冷。一位姓马的医生，用了滋补的方剂，加入了生大黄三钱。我深深认为不可行，告诫他说：老年人脱证之后，幸亏参附汤救全，不能安心休养，过度思虑，导致津液枯竭，传送功能失常。只应该补气滋津，辅以温化，自然能够流通，何必性急，以致加速病情变化。如果一旦用了大黄，泻下之后无法收回，恐怕难以收功了。暂且忍耐两三天，估计自然会通解。病人怪我处理迟缓，口出怨言责备的话。到了第二天不得已，用人参二两、肉苁蓉一两、当归五钱、松子仁柏子仁各五钱、附子三钱、升麻四钱，煎服；外用绿矾一斤放入便桶，用滚水冲入，扶他坐在上面，一会儿就通了。）

## 关键人物

- **陈商**：一位姓陈的盐商，年纪七十六岁，患便闭；患者，患中风脱证后便闭
- **马医生**：一位姓马的医生；建议使用大黄的医生

## 时间线

- **春天**：陈商患中风脱证，用重剂参附汤二百多服痊愈；得以痊愈
- **十月**：陈商大便闭结不通，每天上厕所几十次，冷汗出，面青，四肢厥冷；病情危重
- **时间不明**：马医生用滋补方加入生大黄三钱，医者（我）反对，认为应补气滋津；病人怨言，但医者坚持
- **第二天**：医者用温润方药内服，外用绿矾熏，便通；一会儿就通了

## 标签

- 便闭
- 金液丹
- 润肠丸
- 参附汤
- 绿矾
- 气虚
- 失血

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