# 洪（阳）第十二

类型：古籍章节
书名：《濒湖脉学》
作者：李时珍
时代：明
类别：脉学医书 · 白话译文
卷目：正文
章节：洪（阳）第十二

## 本章概览

在《濒湖脉学》中，李时珍对洪脉的论述既承前贤又纠偏正误。洪脉搏动时极大，来时旺盛去时衰减，如钩曲之象，对应夏季与心脏。滑寿以“来盛去衰”形容其如万物舒展下垂，詹炎举则反对“如环珠”之说。李时珍特别指出《脉诀》中“季夏宜洪脉，秋冬不宜”的说法有误，认为若在春秋冬月见洪脉，当升阳散火而不必拘泥。体状诗描绘“脉来洪盛去时衰，满指滔滔应夏时”，相类诗则通过脉搏按感区分洪脉与实脉——洪而有力为实，实而无力为洪。主病诗强调洪脉为阳盛血虚，相火炎炎，常见于热病、胀满、胃翻等证，但阴虚泄痢者须谨慎；寸脉洪主心火上焦，肺脉洪示金不胜，关脉洪见肝火胃虚，尺脉洪察肾虚阴火。李时珍最终引经据典，指出“形瘦脉大，多气者死”“脉大则病进”，警示洪脉在泄痢、失血、久咳等危证中的忌讳，体现了脉学与病证结合的临床智慧。

本章论述洪脉的形态、生理对应、主病及禁忌。

通过体状诗、相类诗、主病诗，说明洪脉特征（来盛去衰、满指滔滔）、与实脉的鉴别、主病（阳盛血虚、相火炎炎）及四季禁忌。

## 正文

洪脉：搏动时极大（出自《脉经》）。来时旺盛，去时衰减（出自《素问》）。来时大，去时长（通真子所说）。

洪脉在八卦中对应离卦，在季节中对应夏季，在人体对应心脏。《素问》称之为“大”，也称之为“钩”。滑寿说：来时旺盛去时衰减，像钩子弯曲一样，向上而后向下，对应血脉来去的形象，如同万物舒展分布、向下垂落的形状。

詹炎举说：像环珠一样的说法是不对的。《脉诀》说：季夏（农历六月）适宜洪脉。秋季、冬季，以及发汗、通肠（的治疗），都不是洪脉所适宜的。这大概是错误的。

【体状诗】

脉来洪盛，去时衰减，满指滔滔，对应夏季。如果出现在春秋冬月，应当升阳散火，不必疑惑。

【相类诗】

洪脉来时拍打感，去时衰减来旺盛，如同波澜。想知道实脉的差别，举按之间弦长而坚实有力。洪而有力的是实脉，实而无力的是洪脉。

【主病诗】

脉洪阳盛，血应虚，相火炎炎，热病所居。胀满胃翻需要早治，阴虚泄痢可以犹豫。寸脉洪是心火上焦炎，肺脉洪时金（肺）不胜，肝火胃虚在关部察，肾虚阴火在尺部看。洪主阳盛阴虚之病，泄痢失血久咳者忌之。

经说：形瘦脉大，多气者死。又说：脉大则病进。

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