# 紧（阳）第十四

类型：古籍章节
书名：《濒湖脉学》
作者：李时珍
时代：明
类别：脉学医书 · 白话译文
卷目：正文
章节：紧（阳）第十四

## 本章概览

《濒湖脉学》中论紧脉，实为寒邪束表、气血壅滞之象。李时珍荟萃《素问》转索无常、仲景切绳急促、丹溪热邪被寒说，辨明紧脉形状绝非《脉诀》“稀入尺部”之误，亦非崔氏“如线”之谬。他纠正时医以浮紧为弦、沉紧为牢的近似之见，指出紧脉举按如转索，切按如切绳，有力而左右弹指。此脉主寒主痛，浮紧为表寒，需发汗祛邪；沉紧为里寒，当温散逐阴。寸部紧现人迎则伤于寒，现气口则伤于食；关部紧主心腹冷痛，尺部紧则为阴冷奔豚、疝气作痛。李时珍强调，紧脉兼浮而见中恶，兼沉而见于咳嗽，皆属危候，主死。全篇从脉形、主病到鉴别预后，条理分明，既纠前人之偏，又启后学之思。读者由此可明紧脉之真义，在寒邪与疼痛的病机间建立直接联系，从而指导临床用方。李时珍的梳理不仅精准，更赋予脉学以生命的厚度——紧脉不仅是手指下的搏动，更是人体与寒邪交战的讯号。

紧脉形如转索切绳，主寒痛，分部主病不同。

紧脉为寒束热邪之象，浮紧表寒宜发汗，沉紧里寒需温散。

## 正文

紧脉：来势去势都有力，左右弹按在手指下。《素问》说像转动绳索一样没有常规。张仲景说，快得如同切割绳子。《脉经》说，像编织箄线。朱丹溪说。

紧脉是热邪被寒邪束缚的脉象，所以这样急数，要有神气。《素问》称之为“急”。

《脉诀》说，稀少地进入尺部。崔氏说，像线一样。都不是紧脉的形状。有的人把浮紧当作弦脉，沉紧当作牢脉，这也只是近似。

【体状诗】

举按像转动的绳索，切按像切割的绳子，脉象因此得到紧的名称，总是寒邪来做寇，内里表现为腹痛，外部表现为身疼。

【相类诗】

见弦实脉。

【主病诗】

紧脉主各种疼痛，主要属于寒，喘咳、风痫、吐冷痰，浮紧是表寒，需要发越，沉紧需要温散，自然安宁。

寸部紧脉在人迎和气口分别，当关心腹痛沉沉，尺部有紧脉是阴冷，一定是奔豚和疝气疼痛。

各种紧脉是寒和痛。人迎脉紧，盛大伤于寒邪。气口脉紧，盛大伤于饮食。尺部紧脉疼痛在腹部，何况疾病在腹部。中恶出现浮紧，咳嗽出现沉紧，都主死亡。

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