# 革（阴）第十八

类型：古籍章节
书名：《濒湖脉学》
作者：李时珍
时代：明
类别：脉学医书 · 白话译文
卷目：正文
章节：革（阴）第十八

## 本章概览

革脉在《濒湖脉学》中被描述为弦而兼芤，张仲景喻其如同按在鼓皮上，朱丹溪发挥其说，认为弦主寒、芤主虚，虚寒相搏即成革脉。男子见此脉主失血或遗精，女子则主小产或崩漏下血。《脉经》指出寸关尺三部俱革，久病多死而新病可生。李时珍强调革脉乃芤弦相合，主失血证候，并严厉批评历代脉书将革脉与牢脉混为一谈：革脉浮而牢脉沉，革脉虚而牢脉实，形态证候迥异，不可不辨。又引《甲乙经》云脉来浑浑浊浊、急如涌泉者为病进，脉去如弦绝者主死，以革脉之涌急无回喻示危候。王贶虽以溢脉别之，实则不同。体状主病诗总结革脉如按鼓皮，弦芤相合主寒虚，女子崩产男子精血亏。相类诗则详列与芤脉、牢脉之异同，以资鉴别。

革脉脉象弦而兼芤，主男子失血遗精、女子小产崩漏。

革脉浮而弦芤，主虚寒失血，需与牢脉鉴别。

## 正文

革脉：脉象弦而兼芤。张仲景说：如同按在鼓皮上。朱丹溪说。

张仲景说：脉弦主寒，脉芤主虚。虚与寒相互搏结，这叫作革脉。男子出现此脉，主失血或遗精；女子出现此脉，主小产或崩漏下血。《脉经》说：寸、关、尺三部脉都见革象，久病得此脉多死，新病得此脉可生。李时珍说：这是芤脉和弦脉相合，所以都主失血的证候。各家脉书都把它当作牢脉，因此有的书中只有革脉没有牢脉，有的只有牢脉没有革脉，混淆不清，不知革脉浮而牢脉沉，革脉虚而牢脉实，形态与证候都不同。

又按《甲乙经》说：脉来浑浑浊浊，急如涌泉，是病情进展而危重；脉来散乱不定，去时如弓弦断绝，主死。意思是脉来浑浊，革变急如涌泉，涌出后不再返回。王贶认为这是溢脉，与此不同。

【体状主病诗】

革脉形态如同按在鼓皮上，芤与弦相合是脉寒虚，女子主小产和崩漏，男子主营血虚或梦遗。

【相类诗】

见芤脉、牢脉。

## 为什么值得读

革脉鉴别关乎生死预后，是临床重要脉象。

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