# 散（阴）第二十二

类型：古籍章节
书名：《濒湖脉学》
作者：李时珍
时代：明
类别：脉学医书 · 白话译文
卷目：正文
章节：散（阴）第二十二

## 本章概览

散脉在《濒湖脉学》中被描述为“大而松散”，状如杨花散漫，去来不定，毫无约束。它既可见于正常脉象，如心脉浮大而散、肺脉短涩而散，但更多时候是病脉乃至死脉。当散脉出现于不同脏腑，其主病各异：心脉软弱散乱则心悸，肺脉软弱散乱则自汗，肝脉软弱散乱则水饮溢于四肢，脾脉软弱散乱则小腿浮肿，肾脉软弱散乱则百病丛生。戴同父强调，散脉独见则为危候，代脉与散脉同见更是死脉。柳氏指出，散脉乃气血俱虚、根本脱离之象，但若产妇见之，反为临产之兆，可保平安；孕妇见之，则预示堕胎。体状诗以“杨花散漫”喻其形，相类诗区分散脉与濡、虚、芤诸脉的不同，主病诗则详列左右寸关尺各部散脉对应的病证。例如左寸散见心悸，右寸散见汗出，左关散见水饮，右关散见浮肿，两尺散见则魂断难医。散脉的辨识关键在于其浮大而无力、涣散不聚，与其它浮脉如濡、虚、芤的细微差异，临床需仔细甄别。对于久病者，散脉一旦显现，往往预示正气衰竭，回天乏术；而对产妇来说，却是新生命即将诞生的信号。这种截然相反的预后，体现了中医学脉诊中辨证论治的智慧，也折射出古代医家对生命节律的深刻洞察。

散脉大而松散，为气血俱虚，根本脱离之脉，产妇见之可生，孕妇见之堕胎，久病见之不治。

散脉脉象大而松散，如杨花散漫，主气血虚极、根本脱离，有表无里，产妇可生，孕妇堕胎，久病不治。

## 正文

散脉大而松散。有表证无里证。《经脉》。涣散不收。崔氏。没有统纪没有约束。次数不齐。有时来得多去得少。有时去得多来得少。涣散不收像杨花散漫的样子。柳氏。

戴同父说：心脉浮大而散。肺脉短涩而散。是正常脉象。心脉软弱散乱会心悸，肺脉软弱散乱会出汗。肝脉软弱散乱会水饮溢于四肢。脾脉软弱散乱会小腿浮肿。是病脉。肾脉软弱散乱是各种病的脉象。代脉散脉是死脉。《难经》说。散脉单独出现就危险。柳氏说：散脉是气血都虚。根本脱离的脉象。产妇出现能活。孕妇出现会流产。

【体状诗】

散脉像杨花散漫飞舞，去来没有定数很难整齐，产妇出现是生产征兆孕妇出现会流产，久病遇到就不必医治。

【相类诗】

散脉没有拘束散漫的样子，濡脉浮细像水中的丝绵，浮而迟大的是虚脉，芤脉中间空两边有。

【主病诗】

左寸出现心悸右寸出现汗，左关出现水饮应该对应软散，右关软散小腿脚背肿，散脉在两尺会魂断。

## 为什么值得读

散脉为死脉之一，主气血虚极、根本脱离，临床见之多预后不良。

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