# 伏（阴）第二十四

类型：古籍章节
书名：《濒湖脉学》
作者：李时珍
时代：明
类别：脉学医书 · 白话译文
卷目：正文
章节：伏（阴）第二十四

## 本章概览

伏脉是中医脉象之一，特征为重按至骨方能触到脉搏跳动的细微隐然，且脉行于筋下。《脉诀》曾错误描述伏脉“寻似有，息全无”，李时珍斥其非。体状诗言明需推开肌肉按骨寻脉，手指间感到深处隐动，并指出伤寒欲汗时将解、四肢厥冷与脐腹痛属阴证。主病方面，伏脉常见于霍乱呕吐、宿食腹痛、水饮老痰积聚等，需及时散寒温里；食滞胸中则寸口脉伏，欲吐不得；关部主腹痛身重，关后主疝痛如割。更关键的是，伏脉在伤寒中有两种截然不同的病机：一种是火邪内郁、阳极似阴，此时单伏或双伏，实为阳证，必大汗而解，犹如久旱将雨；另一种是夹阴伤寒，内伏阴寒、外感寒邪，阴盛阳衰致六脉沉伏，需用干姜、附子并灸关元以回阳。若太溪、冲阳脉绝则死。针对《脉诀》所谓“慢发汗”及麻黄附子细辛汤用法，刘元宾明确驳斥，指出伏脉不可发汗，治当有别。整段内容层次分明，既纠正了前代误诊，又体现了脉证合参的严谨思想。

伏脉是重按至骨、脉在筋下运行的一种脉象，主霍乱、腹痛、宿食、水饮老痰等，伤寒时单伏双伏不可误诊，需分阴阳论治。

本章讲解伏脉的体状、相类、主病及伤寒证治，强调伏脉不可轻易发汗，需辨别火郁或阴盛阳虚。

## 正文

伏脉：重按到骨头，手指下才感觉到脉搏跳动。（出自《脉经》）脉在筋的下面运行。（出自《刊误》）

《脉诀》说：仔细寻找似乎有，但停止呼吸时完全没有。这是非常错误的。

【体状诗】

伏脉要推开肌肉按到骨头去寻找，手指间才感觉到隐隐约约的跳动在深处。伤寒病将要出汗时阳气即将解除，四肢厥冷、脐部疼痛的证候属于阴证。

【相类诗】

见沉脉。

【主病诗】

伏脉主霍乱频繁呕吐，腹痛多因宿食停滞，水饮、老痰形成积聚，散寒温里不要拖延。食滞郁结在胸中，两手寸口脉伏，想吐又吐不出，常感不适。在关部主腹痛，身体困重昏沉；在关后主疝气疼痛，痛如刀割腹部。

伤寒病，一只手脉伏叫单伏，两只手脉伏叫双伏。不能当作阳证出现阴脉来诊断。这是因为火邪内郁，不能发散，阳极似阴，所以脉伏。必然会有大汗而解，正如久旱将要下雨，天地昏暗，雨后万物复苏的道理。又有夹阴伤寒，体内先有伏阴，外面又感受寒邪，阴盛阳衰，四肢厥冷，六脉沉伏，必须用干姜、附子，并灸关元穴，脉才能重新出现。如果太溪、冲阳穴都没有脉的，必死。

《脉诀》说：慢慢发汗洁。古人用麻黄、附子、细辛汤主治。这些都是不对的。刘元宾说：伏脉不可以发汗。

## 为什么值得读

本章纠正了《脉诀》对伏脉的错误认识，明确了伏脉的诊法、主病及伤寒证治，对临床辨别伏脉的真伪、正确治疗具有重要意义。

## 标签

- 伏脉
- 单伏
- 双伏
- 伤寒
- 阴证
- 夹阴伤寒
- 干姜附子
- 关元穴
- 大汗而解

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