# 沉（阴）第三

类型：古籍章节
书名：《濒湖脉学》
作者：李时珍
时代：明
类别：脉学医书 · 白话译文
卷目：正文
章节：沉（阴）第三

## 本章概览

李时珍的《濒湖脉学》在沉脉一节中，展现了其考据精详、正本清源的治学态度。他引用《脉经》“如绵裹砂，内刚外柔”的描述，又引杨氏“如石投水，必极其底”的比喻，确立了沉脉重按至筋骨方得的诊断标准。针对当时流行的《脉诀》将“状如烂绵”视为沉脉的错误，李时珍明确指正：烂绵乃弱脉之象，非沉脉本形。他进一步辨析沉脉与伏脉、牢脉、弱脉的区别：沉脉贴筋而匀，伏脉推筋着骨，牢脉弦长实大，弱脉沉细如绵。在体状诗中，他以“水行润下”喻沉脉之性，以“筋骨之间软滑匀”描其形，并指出女子寸部、男子尺部见沉脉为平。主病方面，沉脉主里，有力为实，无力为虚，又主气滞水蓄。寸沉主痰郁水停，关沉主中寒痛结，尺沉主浊遗泄痢及肾虚下元痛。李时珍将沉脉与寒、热、痰、食、气郁、寒湿等病机关联，形成了系统的辨证体系。这一章节不仅厘清了沉脉的形态辨识，更体现了明代医家对经典传承的严谨与创新。

本节论述沉脉的脉象特征、体状、相类脉鉴别及主病，沉脉主里，有力为里实，无力为里虚。

学习沉脉的体状、相类脉（伏、弱、牢）鉴别及主病，掌握沉脉在各部（寸关尺）的主病。

## 正文

沉脉：用重手按到筋骨才能感觉到。《脉经》说。像绵裹着砂子，内部刚硬外部柔软。杨氏说。像石头投入水中，一定要沉到最底下。

沉脉取法于地。有深渊泉水在下的意象。在卦象为坎，在季节为冬。在人体为肾。又叫做石脉。也称为营脉。太过则像弹丸的石头，按之更加坚硬，是病在体表。不及则脉气来时空虚微弱，去时好像数脉，是病在体内。

《脉诀》说：“缓慢地通过三关，形状像烂绵的，不是沉脉。”沉脉有缓脉、数脉以及各个部位的沉，烂绵是弱脉，不是沉脉。

【体状诗】

水行润下脉来沉，筋骨之间软滑匀，女子寸部男子尺部，四季如此称为平脉。

【相类诗】

沉脉贴着筋骨自然均匀，伏脉要推筋着骨寻找，沉细如绵是真正弱脉，弦长实大是牢脉的形状。

沉脉行于筋骨之间，伏脉行于骨上，牢脉大而有力，弱脉细而无力。

【主病诗】

沉潜水蓄阴经病，数热迟寒滑有痰，无力而沉虚与气，沉而有力积并寒。

寸部沉脉痰郁水停胸，关部主中寒痛不通，尺部浊遗并泄痢，肾虚腰及下元痛。

沉脉主里，有力是里实证，无力是里虚证。沉脉主气病，又主水蓄。沉迟主久冷，沉数主内热，沉滑主痰食。沉涩主气郁，沉弱主寒热，沉缓主寒湿，沉紧主冷痛，沉牢主冷积。

## 为什么值得读

沉脉是临床常见脉象，辨沉脉有力无力、分部主病，对判断病位在里、虚实寒热至关重要。

## 标签

- 沉脉
- 伏脉
- 弱脉
- 牢脉
- 体状诗
- 相类诗
- 主病诗

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