# 迟（阴）第四

类型：古籍章节
书名：《濒湖脉学》
作者：李时珍
时代：明
类别：脉学医书 · 白话译文
卷目：正文
章节：迟（阴）第四

## 本章概览

在《濒湖脉学》中，李时珍对迟脉的论述既承袭经典，又纠正前人谬误。迟脉，即一次呼吸间脉搏仅跳动三次，来去极其缓慢，源自《脉经》。其根本病因在于阳气不足以胜过阴气，导致脉搏跳动迟滞。李时珍批评《脉诀》中所谓“用力按之乃得”的说法，认为这混淆了迟脉与沉脉，且“隐隐”之状实为涩脉特征，而非迟脉。他通过体状诗简明概括：“迟脉一息只三至，阳不胜阴气血寒”，并强调需区分浮沉表里，治疗当以消阴补阳为本。在相类诗中，他系统辨析了迟脉与缓、涩、虚、结等脉的差异：脉搏三至为迟，稍快为缓，迟而细涩为涩，浮大而迟为虚，有力为缓，无力为涩，有停顿为结，迟甚为败。黎氏补充指出迟脉为阴盛阳衰，缓脉为卫盛营弱，两者本质不同。在主病方面，迟脉主脏病，常伴多痰、沉痼症瘕，有力为冷痛，无力为虚寒。寸迟为心阳虚，上焦寒；关迟为肝胃虚寒，中焦冷痛；尺迟为肾阳不足，腰脚沉重、小便失禁、疝气。浮迟为表寒，沉迟为里寒。李时珍的辨析不仅厘清了脉学概念，也为临床辨证提供了切实依据，体现了明代脉学研究的严谨与实用。

本章论述迟脉的脉象、分类及主病，强调迟脉为阴胜阳衰，主寒证。

迟脉一次呼吸三至，主寒证，有力为冷痛，无力为虚寒，须辨浮沉表里。

## 正文

迟脉：一次呼吸跳动三次。脉搏来去非常缓慢。出自《脉经》。

迟脉是因为阳气不能胜过阴气，所以脉搏跳动来不及。

《脉诀》说：用力按压才能摸到。这是只有沉而没有浮。一次呼吸跳动三次，很容易看见。却说隐隐约约，说形状难以捉摸。这是涩脉了。其中的错误可以知道。

【体状诗】

迟脉一次呼吸只跳三次，阳气不能胜过阴气气血寒凉，只要把浮脉沉脉区分表里，消除阴寒必须补益阳气的根源。

【相类诗】

脉搏跳动三次叫作迟，稍微比迟快一些的是缓脉，迟而细小且难以摸到的是涩脉，浮而迟大的是虚脉。

三次跳动是迟，有力的是缓，无力的是涩，有停顿的是结，迟得厉害是败，浮大而柔软的是虚。

黎氏说：迟而小且实的是迟脉，缓而大且慢的是缓脉。迟是阴气盛阳气衰，缓是卫气盛营气弱。应当区别。

【主病诗】

迟脉主脏病或者多痰，沉痼症瘕要仔细查看，有力而迟是冷痛，迟而无力一定是虚寒。

寸迟必定是上焦寒，关迟主中焦寒痛难以忍受，尺迟是肾虚腰脚沉重，小便失禁疝气牵拉睾丸。

迟脉主脏病，有力的是冷痛，无力的是虚寒，浮迟是表寒，沉迟是里寒。

## 为什么值得读

本章系统阐述迟脉的脉象、鉴别及主病，是中医脉诊中识别寒证的重要依据。

## 标签

- 迟脉
- 脉经
- 体状诗
- 相类诗
- 主病诗
- 缓脉
- 涩脉
- 虚脉

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