# 五藏别论第十一

类型：古籍章节
书名：《黄帝内经》
作者：佚名
时代：战国至西汉
类别：医学典籍 · 白话译文
卷目：素问
章节：五藏别论第十一

## 本章概览

本章中，黄帝就方士们对脑、髓、骨、脉、胆、子宫等器官归属脏腑的不同看法提出疑问，岐伯作出系统解答。他将脑、髓、骨、脉、胆、女子胞归为“奇恒之腑”，因其秉承地气、贮藏阴精而不主排泄；胃、大肠、小肠、三焦、膀胱则为“传化之腑”，秉承天气、主输泻而不贮藏。进而指出五脏的本质是“藏精气而不泻”，故常保持精气充盈而不可被水谷填实；六腑则“传化物而不藏”，可充实水谷但不可长久贮存。这一区分成为中医藏象学说的基本框架。随后，黄帝追问寸口脉为何能单独反映五脏状况，岐伯解释：胃为水谷之海，五脏六腑之气皆源于胃，而寸口属手太阴肺经，故全身气血盛衰可通过寸口脉诊知。最后，岐伯强调临床诊疗必须综合观察病人大小便、脉象、情志与病证，对于迷信鬼神、厌恶针石或抗拒治疗者，则难以施行高明医术。本章不仅厘清了脏腑功能的核心差异，也奠定了脉诊“独取寸口”的理论基础，体现了《黄帝内经》从解剖观察到功能归纳的思维方法，对后世中医学发展影响深远。

本章讨论脏腑分类及功能特点，提出五脏藏精气、六腑传化物，以及寸口脉独主五脏的原理。

## 正文

黄帝问道：我听说方士之中，有的人把脑髓当作脏，有的人把肠胃当作脏，也有人把这些都当作腑。如果互相提出相反的看法，却都自以为是，我不知道其中的道理，希望听听您的解释。

岐伯回答说：脑、髓、骨、脉、胆、子宫，这六种器官是秉承地气而生的，它们都贮藏阴精，性质如同大地，所以主贮藏而不主排泄，叫做奇恒之腑。胃、大肠、小肠、三焦、膀胱，这五种器官是秉承天气而生的，它们的作用如同天气，所以主排泄而不主贮藏，它们接受五脏的浊气，叫做传化之腑，这些器官不能长久停留，必须及时输泻排泄。肛门也是为五脏服务的，水谷糟粕不能长久贮藏。所谓五脏，是贮藏精气而不向外排泄的，所以只能保持精气充盈，而不能像六腑那样充实水谷；六腑，是传导消化食物而不贮藏的，所以可以充实水谷，而不能保持精气充盈。之所以这样，是因为水谷入口之后，胃中充实而肠中空虚；食物下行之后，肠中充实而胃中空虚。所以说六腑是“实而不满”，五脏是“满而不实”。

黄帝问：为什么寸口脉单独可以反映五脏的状况呢？

岐伯说：胃是水谷之海，六腑的源泉。饮食五味进入口中，贮藏在胃中，用来滋养五脏之气。寸口脉也属于手太阴肺经，所以五脏六腑的气血精华，都来源于胃，而反映在寸口脉上。因此，五气从鼻吸入，贮藏在心肺中，如果心肺有病，鼻子就会感到不通利。凡是治病，必须观察病人的大小便，诊察他的脉象，了解他的情志，以及所患的病证。对于拘泥于鬼神的人，不能跟他谈论高深的医学理论；对于厌恶针石的人，不能跟他谈论精巧的技术。病人不愿意治疗的，病一定治不好，即使治疗也没有效果。

## 关键人物

- **黄帝**：提问者；提出关于脏腑分类和寸口脉的问题
- **岐伯**：回答者；阐释脏腑分类、功能及寸口脉原理

## 时间线

- **本章前段**：黄帝问方士对脏腑分类的争议；岐伯解释奇恒之腑和传化之腑的定义
- **本章前段**：岐伯进一步说明五脏与六腑的区别；五脏藏精气而不泻，六腑传化物而不藏
- **本章中段**：黄帝问寸口脉为何能独主五脏；岐伯解释胃为水谷之海，寸口脉属手太阴肺经，反映五脏六腑气血
- **本章后段**：岐伯提出治病注意事项；需要观察大小便、脉象、情志、病证，并对不同态度者采取不同方式

## 标签

- 五脏
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- 奇恒之腑
- 传化之腑
- 寸口脉
- 胃为水谷之海

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