# 玉版论要第十五

类型：古籍章节
书名：《黄帝内经》
作者：佚名
时代：战国至西汉
类别：医学典籍 · 白话译文
卷目：素问
章节：玉版论要第十五

## 本章概览

《玉版论要》是《黄帝内经》中一篇集中讨论疾病诊断与预后判断的经文。黄帝向岐伯询问《揆度》与《奇恒》两部古医书的不同应用，岐伯指出，二者的根本道理都归结于一个“神”字，神机运转则生，回逆则亡。这一要点精微而重要，被刻于玉版上，名为《合玉机》。具体而言，面部色泽的变化可以反映疾病深浅和预后：色泽浅者，汤液十日可愈；色泽稍深者，汤剂二十一日可愈；色泽很深者，需用醪酒治疗，一百日可愈；若面色枯槁、肌肉脱陷，则百日内必死。此外，脉象短促、气绝，或温病正气大虚，也是死证。色泽的走向亦有顺逆：向上发展为逆，向下为顺；女子右侧出现色泽为逆，左侧为顺；男子相反。违反这些规律，重阳或重阴都会导致死亡。治疗时需权衡病势，以《奇恒》《揆度》之法进行夺正。脉象搏动而见痹证、躄证，属于寒热交争；脉孤绝是正气消散；脉虚而泄利是夺血。孤脉为逆，虚脉为顺。运用《奇恒》的方法，从太阴开始，若脉象克制所不胜之脏则为逆，逆则死；克制所胜之脏则为从，从则生。八风四时之间，胜复循环，若逆行一次，便无法再用常法计数。这些理论揭示了诊断中色脉合参、逆从判生死的关键，是中医辨证论治的重要基石。

本章论述《揆度》《奇恒》的运用，以色泽、脉象诊病及预后判断。

黄帝问岐伯《揆度》《奇恒》用法，岐伯阐述色泽部位、逆从与预后，脉象孤绝为逆等。

## 正文

黄帝问道：我听说《揆度》和《奇恒》这两部书的指意各不相同，应当怎样运用呢？

岐伯回答说：《揆度》是衡量疾病深浅的。《奇恒》是论述异常疾病的。请允许我说一说其中的根本道理，《五色》《脉变》《揆度》《奇恒》这些典籍，道理都在于一个“神”字。神运转而不回逆，回逆就不能运转，就会失去生机。这个根本道理的要点，近而微妙，记载在玉版上，名为《合玉机》。

面部的色泽表现在上下左右，各自都有其要领。色泽浅的，用汤液主治，十天可以痊愈。色泽深的，必须用汤剂主治，二十一天可以痊愈。色泽很深的，用醪酒主治，一百天可以痊愈；面色枯槁、面部脱陷的，不治，一百天就会死亡。脉短、气绝的会死，温病而正气虚甚的会死。

色泽表现在上下左右，各自都有其要领。色泽向上发展是逆，向下发展是顺。女子右侧出现色泽是逆，左侧是顺。男子左侧出现色泽是逆，右侧是顺。如果违反了这个规律，重阳会死，重阴会死。阴阳反常，治疗就要权衡病势而加以夺正，《奇恒》和《揆度》就是论述这些事情的。

脉象搏动而见痹证、躄证，是寒热交争所致；脉象孤绝是正气消散；脉象虚而泄利是夺血。孤脉为逆，虚脉为顺。

运用《奇恒》的方法，从太阴开始。运行的脉象如果克制了所不胜的脏气就是逆，逆就会死亡；如果克制了所胜的脏气就是从，从就会存活。八风四时之间的胜复，循环往复，如果逆行一次，就不能再用常法计数了。重要的理论说到这里就结束了。

## 标签

- 揆度
- 奇恒
- 玉版
- 合玉机
- 五色
- 脉变
- 神
- 痹证
- 躄证

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