# 平人气象论第十八 类型：古籍章节 书名：《黄帝内经》 作者：佚名 时代：战国至西汉 类别：医学典籍 · 白话译文 卷目：素问 章节：平人气象论第十八 ## 本章概览 在《黄帝内经·平人气象论》中，黄帝问岐伯健康人的脉象如何，岐伯详细阐述了脉与呼吸的对应关系：一呼一吸脉动五次为健康人。医生以自身呼吸调准病人脉搏。脉动过少或过多，以及脉搏断绝、忽快忽慢都预示死亡。岐伯提出核心观点：脉以胃气为本，无胃气则死。他按四季分别描述五脏的正常、病态和死亡脉象：春脉微弦为正常，弦多胃气少为肝病，但弦无胃气则死；夏脉微钩为正常；长夏脉微软为正常；秋脉微毛为正常；冬脉微石为正常。每种脉象都强调胃气调和的重要性。此外，岐伯还论及虚里脉（胃之大络）的搏动与疾病的关系，以及寸口脉不同形态对应的病证，如头痛、腹痛、积聚等。他还解释了脉象顺应四时则易愈，逆四时则难治。最后，他描述了五脏真脏脉出现时的死亡日期，以及水病、黄疸、怀孕等疾病的脉象与体征。整篇论述以脉象为纲，结合四时、五脏、胃气，构建了一套系统的诊断理论，强调人体与自然界的和谐统一。 本章论述平人脉象及五脏脉象与胃气的关系，并根据脉象判断疾病预后。 通过呼吸与脉搏关系定义平人，阐述胃气为脉之根本，详述四时五脏脉象变化及病脉、死脉的鉴别。 ## 正文 黄帝问道：健康人的脉象是怎样的？ 岐伯回答说：人一次呼气脉搏跳动两次，一次吸气脉搏也跳动两次，呼吸之间的间歇时脉搏跳动五次，加上一次长呼吸，称为健康人。健康人，就是没有病的人。通常用健康人的呼吸来调准病人的脉搏，医生自己健康，所以为病人调匀呼吸作为诊脉的法则。 人一次呼气脉搏跳动一次，一次吸气脉搏跳动一次，这叫气少。人一次呼气脉搏跳动三次，一次吸气脉搏跳动三次而且躁动，尺部皮肤发热的称为病温，尺部不热但脉象滑的称为病风，脉象涩的称为痹。人一次呼气脉搏跳动四次以上的会死，脉搏断绝不再来的会死，脉搏忽快忽慢的会死。 健康人的正常脉气来源于胃，胃气就是健康人的正常脉气，人如果没有胃气就叫逆，逆就会死。 春天的脉象带有柔和微弦的感觉是正常，弦多胃气少是肝病，只有弦脉没有胃气会死，胃气中带有毛脉（秋季脉）的到秋天会生病，毛脉很明显的立即发病。五脏真气散布于肝，肝脏主管筋膜之气。 夏天的脉象带有柔和微钩的感觉是正常，钩多胃气少是心病，只有钩脉没有胃气会死，胃气中带有石脉（冬季脉）的到冬天会生病，石脉很明显的立即发病。五脏真气通于心，心脏主管血脉之气。 长夏的脉象带有柔和微软弱的感觉是正常，弱多胃气少是脾病，只有代脉（软弱无力）没有胃气会死，软弱中带有石脉的到冬天会生病，弱脉很明显的立即发病。五脏真气濡养于脾，脾脏主管肌肉之气。 秋天的脉象带有柔和微毛的感觉是正常，毛多胃气少是肺病，只有毛脉没有胃气会死。毛脉中带有弦脉的到春天会生病，弦脉很明显的立即发病。五脏真气上升于肺，肺脏运行营卫气血阴阳。 冬天的脉象带有柔和微石的感觉是正常，石多胃气少是肾病，只有石脉没有胃气会死。石脉中带有钩脉的到夏天会生病，钩脉很明显的立即发病。五脏真气下藏于肾，肾脏主管骨髓之气。 胃的大络，名叫虚里，穿过膈膜络于肺，出于左乳下方，它的搏动可以触摸到衣被，这是脉的宗气。如果搏动急促、多次出现中断的，是病在胸中；如果结滞而横逆的，是有积聚；如果搏动停止不来的会死。左乳下搏动明显到震动衣被，是宗气外泄。 要知道寸口脉的太过和不及，寸口脉摸上去短的，是头痛；寸口脉摸上去长的，是足和小腿疼痛；寸口脉摸上去急促向上搏击的，是肩背痛；寸口脉沉而坚实的，是病在内部；寸口脉浮而盛的，是病在外部；寸口脉沉而弱，是寒热以及疝瘕、少腹痛；寸口脉沉而横逆，是胁下有积块，腹中有横积作痛；寸口脉沉而急促，是寒热。 脉象盛大滑而坚实的，是病在外部。脉象细小充实而坚实的，是病在内部。脉象细弱而涩的，是久病。脉象滑浮而快的，是新病。脉象紧急的，是疝瘕少腹痛。脉象滑的，是风病。脉象涩的，是痹病。脉象缓而滑的，是热在中焦。脉象盛而紧的，是胀满。 脉象顺应阴阳的，病容易痊愈；脉象违逆阴阳的，病难治愈。脉象顺应四季变化的，病没有大碍；脉象反逆四季以及五脏相克传变的，难治愈。 臂上多见青色脉络，是脱血。尺部脉缓而涩，称为解㑊（倦怠无力）；安静卧床但脉象盛大，是脱血；尺部涩脉滑，是多汗；尺部寒脉细，是后泄（腹泻）；尺部脉粗大且常热，是热中。 肝脉在庚辛日死，心脉在壬癸日死，脾脉在甲乙日死，肺脉在丙丁日死，肾脉在戊己日死。这是真脏脉出现，都会死。 颈脉跳动、喘息咳嗽急促的，是水病。眼睑微肿如卧蚕形状的，是水病。小便黄赤、嗜卧的，是黄疸。饭后仍饥饿的，是胃疸。面部浮肿的，是风病。足胫肿的，是水病。眼白发黄的，是黄疸。妇人手少阴脉搏动明显的，是怀孕。 脉象有顺逆四时，但还没有出现五脏的脉形，春夏反而脉象瘦小，秋冬反而脉象浮大，称为逆四时。风热病而脉象平静，泄泻脱血而脉象充实，病在内部而脉象虚弱，病在外部而脉象涩坚，都难治，称为反四时。 人以水谷为根本，所以人断绝水谷就会死，脉象没有胃气也会死。所谓没有胃气，就是只有真脏脉没有胃气。所谓脉不得胃气，就是肝脉不弦，肾脉不石（不具正常形态）。 太阳经脉来时，洪大而长；少阳经脉来时，忽快忽慢，忽短忽长；阳明经脉来时，浮大而短。 正常的心脉，累累如连串的珠子，如触摸琅玕美玉，这是心脉正常。夏天以胃气为根本。病态的心脉，急迫连续，其中有些微曲折，这是心病。死亡的心脉，前面曲折后面平直，如拿着带钩，这是心死。 正常的肺脉，轻盈飘动，如落下的榆荚，这是肺脉正常。秋天以胃气为根本。病态的肺脉，不上不下，如触摸鸡羽，这是肺病。死亡的肺脉，如物体漂浮，如风吹羽毛，这是肺死。 正常的肝脉，柔软舒缓，如举起长竿的末梢，这是肝脉正常。春天以胃气为根本。病态的肝脉，充实而滑，如触摸长竿，这是肝病。死亡的肝脉，急而强劲，如新张开的弓弦，这是肝死。 正常的脾脉，和缓柔和相分离，如鸡踏地，这是脾脉正常。长夏以胃气为根本。病态的脾脉，充实而急促，如鸡举起脚，这是脾病。死亡的脾脉，尖锐坚硬如鸟嘴，如鸟爪，如屋漏滴水，如水流动，这是脾死。 正常的肾脉，急迫连连，如钩状，按之坚硬，这是肾脉正常。冬天以胃气为根本。病态的肾脉，如牵引葛藤，按之更坚硬，这是肾病。死亡的肾脉，发如争夺绳索，辟辟如弹石，这是肾死。 ## 为什么值得读 本章奠定了中医脉诊的理论基础，强调胃气为脉之根本，为后世诊断学提供核心准则。 ## 标签 - 胃气 - 脉象 - 真脏脉 - 五脏 - 四时 - 平人 - 虚里 - 寸口脉 原始页面：https://shishuguan.com/books/huangdi-neijing-baihuawen-full/volume-1/chapter-18