# 藏气法时论第二十二 类型：古籍章节 书名：《黄帝内经》 作者：佚名 时代：战国至西汉 类别：医学典籍 · 白话译文 卷目：素问 章节：藏气法时论第二十二 ## 本章概览 黄帝向岐伯请教如何将人体与四时五行相合来治疗，岐伯指出五行有旺衰交替，可根据此判断疾病的生死与治疗成败。肝脏与春季相应，苦于拘急，宜食甜味缓解；心脏与夏季相应，苦于涣散，宜食酸味收敛；脾脏与长夏相应，苦于湿困，宜食苦味燥湿；肺脏与秋季相应，苦于气逆，宜食苦味宣泄；肾脏与冬季相应，苦于干燥，宜食辛味滋润。五脏病的转归遵循五行相胜规律：在它所生之脏当令时痊愈，在克它之脏当令时加重，在生它之脏当令时稳定，在本脏当令时起病。例如肝病在夏季（木生火）痊愈，秋季（金克木）加重，冬季（水生木）稳定，春季（木当令）起病。具体症状方面，肝病则两胁下痛引少腹，易怒；心病则胸中痛，胁支满，胁下痛；脾病则身体重，易饥，肌肉痿；肺病则喘息咳逆，肩背痛；肾病则腹大胫肿，喘咳身重。治疗上，除针刺相应经脉外，还强调五味调养：辛散、酸收、甘缓、苦坚、咸软，药物攻邪，五谷为养，五果为助，五畜为益，五菜为充，气味合而服之，以补益精气。岐伯的论述揭示了中医时间医学与脏腑辨证的深层关联，为后世临床提供了根据四时五行选择治法与药食的经典范式。 本章论述五脏与四时五行的生克关系、疾病愈剧持起的规律以及五味对五脏的补泻作用。 本章主要介绍五脏与四时、天干、经络的对应关系，五脏病的愈、加、持、起的时间规律，五味对五脏的补泻作用，以及五脏病证的症状和取穴治法。 ## 正文 黄帝问道：将人的形体与四时五行相合来治疗，怎样做是顺？怎样做是逆？顺逆的得失规律是什么？希望听您讲一讲其中的道理。 岐伯回答说：五行，就是金、木、水、火、土。它们有旺衰的交替变化，根据这些变化可以判断疾病的生死、治疗的成功与失败，从而确定五脏之气的虚实、病情的轻重以及死生的时间。 黄帝说：希望详细听您讲一讲。 岐伯说：肝脏与春季相应，足厥阴经和足少阳经主治。它的天干日是甲乙日。肝脏苦于拘急，应赶快吃甜味药来缓解。心脏与夏季相应，手少阴经和手太阳经主治。它的天干日是丙丁日。心脏苦于涣散，应赶快吃酸味药来收敛。脾脏与长夏相应，足太阴经和足阳明经主治。它的天干日是戊己日。脾脏苦于湿困，应赶快吃苦味药来燥湿。肺脏与秋季相应，手太阴经和手阳明经主治。它的天干日是庚辛日。肺脏苦于气上逆，应赶快吃苦味药来宣泄。肾脏与冬季相应，足少阴经和足太阳经主治。它的天干日是壬癸日。肾脏苦于干燥，应赶快吃辛味药来滋润，这样能打开腠理，输布津液，通畅气机。 病在肝脏，在夏季痊愈；夏季如果不愈，在秋季会加重；秋季如果没有死亡，在冬季会稳定；到春季又会起病。应避免感受风邪。肝病的人，在丙丁日会好转；丙丁日没有好转，在庚辛日会加重；庚辛日没有死亡，在壬癸日会稳定；到甲乙日又会起病。肝病的人，在清晨时精神清爽，在傍晚时病情加重，在半夜时安静。肝气需要发散，应赶快吃辛味药来发散，用辛味来补，用酸味来泻。 病在心脏，在长夏痊愈；长夏如果不愈，在冬季会加重；冬季如果没有死亡，在春季会稳定；到夏季又会起病。应避免吃温热的食物、穿太厚的衣服。心病的人，在戊己日会好转；戊己日没有好转，在壬癸日会加重；壬癸日没有死亡，在甲乙日会稳定；到丙丁日又会起病。心病的人，在正午时精神清爽，在半夜时病情加重，在清晨时安静。心气需要柔软，应赶快吃咸味药来软化，用咸味来补，用甜味来泻。 病在脾脏，在秋季痊愈；秋季如果不愈，在春季会加重；春季如果没有死亡，在夏季会稳定；到长夏又会起病。应避免吃温热的食物、吃得过饱、住在潮湿之地、穿湿衣服。脾病的人，在庚辛日会好转；庚辛日没有好转，在甲乙日会加重；甲乙日没有死亡，在丙丁日会稳定；到戊己日又会起病。脾病的人，在午后时精神清爽，在日出时病情加重，在傍晚时安静。脾气需要缓和，应赶快吃甜味药来缓解，用苦味来泻，用甜味来补。 病在肺脏，在冬季痊愈；冬季如果不愈，在夏季会加重；夏季如果没有死亡，在长夏会稳定；到秋季又会起病。应避免吃寒冷的食物、穿单薄的衣服。肺病的人，在壬癸日会好转；壬癸日没有好转，在丙丁日会加重；丙丁日没有死亡，在戊己日会稳定；到庚辛日又会起病。肺病的人，在傍晚时精神清爽，在正午时病情加重，在半夜时安静。肺气需要收敛，应赶快吃酸味药来收敛，用酸味来补，用辛味来泻。 病在肾脏，在春季痊愈；春季如果不愈，在长夏会加重；长夏如果没有死亡，在秋季会稳定；到冬季又会起病。应避免吃炙烤、过热的食物，以及穿烘烤过的衣服。肾病的人，在甲乙日会好转；甲乙日没有好转，在戊己日会加重；戊己日没有死亡，在庚辛日会稳定；到壬癸日又会起病。肾病的人，在半夜时精神清爽，在四季（辰、戌、丑、未月）时病情加重，在傍晚时安静。肾气需要坚固，应赶快吃苦味药来坚固，用苦味来补，用咸味来泻。 邪气侵入人体，是按照五行相胜的规律传变的：遇到它所生（我生）的脏器时就会痊愈，遇到它所不胜（克我）的脏器时就会加重，遇到生它（生我）的脏器时就会稳定，遇到它自身当旺的时节（自得其位）时就会起病。必须先确定五脏的脉象，才能判断病情的轻重时机和死生的期限。 肝病的症状：两胁下疼痛牵引到少腹，使人容易发怒。若是虚证，则眼睛昏花看不清东西，耳朵听不见声音，容易恐惧，好像有人要抓捕他。治疗时取足厥阴经和足少阳经的穴位。如果气上逆，就会出现头痛、耳聋不聪、面颊肿，应针刺放血。 心病的症状：胸中疼痛，胁部支撑胀满，胁下疼痛，胸膺、后背、肩胛之间疼痛，两臂内侧疼痛。若是虚证，则胸腹部胀大，胁下与腰部相牵引疼痛。治疗时取手少阴经和手太阳经的穴位，并在舌下刺血。如果病情有变化，则针刺郄中（即阴郄穴？或指委中？此处"郄中"通常指阴郄穴或委中穴，按上下文可能指手少阴经的郄穴阴郄，但《素问》原文多指足太阳经委中穴，此处按常见解释保留）放血。 脾病的症状：身体沉重，容易饥饿（有的版本作“肌肉痿软”），下肢肌肉萎缩，脚不能收束行走，容易抽搐，脚下疼痛。若是虚证，则腹部胀满，肠鸣、完谷不化的腹泻，食物不消化。治疗时取足太阴经、足阳明经和足少阴经的穴位放血。 肺病的症状：喘息咳嗽、气上逆，肩背疼痛，出汗，尾骨、大腿、膝、髀、小腿肚、胫骨、脚等部位都疼痛。若是虚证，则气短，不能接续呼吸，耳聋，咽喉干燥。治疗时取手太阴经，以及足太阳经外侧、足厥阴经内侧的穴位放血。 肾病的症状：腹部肿大，小腿肿胀，喘息咳嗽，身体沉重，睡眠时出汗，怕风。若是虚证，则胸中疼痛，大腹和小腹疼痛，四肢清冷、神志不乐。治疗时取足少阴经和足太阳经的穴位放血。 肝脏在色为青，宜吃甜味食物：粳米、牛肉、枣、葵菜都是甜味。心脏在色为赤，宜吃酸味食物：小豆、狗肉、李子、韭菜都是酸味。肺脏在色为白，宜吃苦味食物：麦、羊肉、杏、薤白都是苦味。脾脏在色为黄，宜吃咸味食物：大豆、猪肉、栗子、豆叶都是咸味。肾脏在色为黑，宜吃辛味食物：黄黍、鸡肉、桃、葱都是辛味。辛味能发散，酸味能收敛，甜味能缓和，苦味能坚固，咸味能软化。 药物用来攻邪，五谷用来作为营养，五果用来作为辅助，五畜用来作为补益，五菜用来作为补充。将气味配合得当服用，可以补益精气。这五种（指辛、酸、甘、苦、咸）各有其作用：有的发散，有的收敛，有的缓和，有的紧急，有的坚固，有的软化。在四时五脏中，疾病要根据五味的适宜来选择。 ## 标签 - 五行 - 五味 - 五脏 - 四时 原始页面：https://shishuguan.com/books/huangdi-neijing-baihuawen-full/volume-1/chapter-22