# 血气形志第二十四

类型：古籍章节
书名：《黄帝内经》
作者：佚名
时代：战国至西汉
类别：医学典籍 · 白话译文
卷目：素问
章节：血气形志第二十四

## 本章概览

《血气形志第二十四》开篇即指出人体六经气血多少的固有规律：太阳常多血少气，少阳少血多气，阳明多气多血，少阴少血多气，厥阴多血少气，太阴多气少血，这是自然赋予的常数。随后，经文明确了手足十二经的表里配对关系：足太阳与足少阴互为表里，足少阳与足厥阴、足阳明与足太阴分别相合；手太阳与手少阴、手少阳与手厥阴、手阳明与手太阴亦如此。在此基础上，治病须先去除瘀血，再根据病患需求泻实补虚。关于背部五脏腧穴的定位，文中记载了以草量取两乳间距，折半后以端点支撑测定的方法，分别对应肺、心、肝、脾、肾之腧穴，成为艾灸与针刺的标准。接着，经文根据形体和精神的安苦状态，将疾病归为五类：形乐志苦病在经脉，用灸刺；形乐志乐病在肌肉，用针石；形苦志乐病在筋，用熨引；形苦志苦病在咽喉，用甘药；形数惊恐病在麻木不仁，用按摩药酒。这五种形志状态对应不同治法，体现了因人制宜的思想。最后，针对不同经脉的针刺操作，明确指出：阳明经可出血出气，太阳经只出血不出气，少阳经只出气不出血，太阴经只出气不出血，少阴经只出气不出血，厥阴经只出血不出气。这些原则为临床针刺提供了具体指导，反映了古代医家对气血运行规律的深刻把握。

论述了人体六经气血多少、表里关系、背部五脏腧穴定位法、五种形志疾病与治法，以及各经针刺出血出气的原则。

本章首先介绍六经气血常数与表里关系，然后详细说明背部五脏腧穴的定位方法（以乳间距离为基准），接着列举五种形志（形与神的苦乐状态）对应的疾病部位和治法，最后给出各经针刺时出血出气的宜忌。

## 正文

人的正常生理常数是：太阳经常是多血少气，少阳经常是少血多气，阳明经常是多气多血，少阴经常是少血多气，厥阴经常是多血少气，太阴经常是多气少血，这是自然界的常数。

足太阳膀胱经与足少阴肾经互为表里，足少阳胆经与足厥阴肝经互为表里，足阳明胃经与足太阴脾经互为表里，这是足部的阴阳经。手太阳小肠经与手少阴心经互为表里，手少阳三焦经与手厥阴心包经互为表里，手阳明大肠经与手太阴肺经互为表里，这是手部的阴阳经。

现在知道了手足阴阳经的病苦所在，凡是治病必须首先去除瘀血，才能解除病苦，观察病人的需要，然后泻其有余，补其不足。

想要了解背部的腧穴，先测量两乳头之间的距离，在中间对折，再用另一根草量取一半的长度，然后用两根草的端点相互支撑。举起它来测量背部，让一根草的端点在上，与脊骨的大椎穴齐平，另外两个端点在下，当下方两端点所对应的位置，就是肺的腧穴。再向下移动一个长度，就是心的腧穴。再向下移动一个长度，左边的端点是肝的腧穴，右边的端点是脾的腧穴。再向下移动一个长度，就是肾的腧穴。这就是五脏的腧穴，是艾灸和针刺的标准。

形体安逸而精神痛苦，疾病发生在经脉，用艾灸和针刺治疗。形体安逸而精神愉快，疾病发生在肌肉，用针刺和砭石治疗。形体劳苦而精神愉快，疾病发生在筋，用热熨和导引治疗。形体劳苦而精神痛苦，疾病发生在咽喉，用各种药物治疗。形体多次受到惊恐，经络不通畅，疾病发生在麻木不仁，用按摩和药酒治疗。这就是五种形志情况。

针刺阳明经，可以出血和气。针刺太阳经，可以出血而不出气。针刺少阳经，可以出气而不出血。针刺太阴经，可以出气而不出血。针刺少阴经，可以出气而不出血。针刺厥阴经，可以出血而不出气。

## 为什么值得读

本章提供了人体经络气血的生理常数、背部腧穴的实用定位法以及形志辨证施治的原则，是针灸临床的重要理论基础。

## 标签

- 血气
- 形志
- 表里
- 腧穴
- 五脏
- 针刺
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- 出气
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