# 离合真邪论第二十七 类型：古籍章节 书名：《黄帝内经》 作者：佚名 时代：战国至西汉 类别：医学典籍 · 白话译文 卷目：素问 章节：离合真邪论第二十七 ## 本章概览 黄帝内经·离合真邪论第二十七篇，黄帝与岐伯深入探讨了邪气侵入经脉时的病机与针刺法则。岐伯以天地相应为纲，用经水遇风比喻邪气入脉，指出寒暑环境导致气血凝涩或滑润，虚邪因而停留，脉象时大时小，邪气来时需及早阻断通路。泻法要诀在于吸气进针、静留针、呼气出针，使邪气随针外泄。补法则通过扪循、弹按、爪切等手法激发经气，呼气尽进针，静待气至，吸气拔针并按压针孔，使真气内守。诊候邪气须把握其“时来时去”的动态，不可迎其冲势而泻，否则伤真气。若真邪已合、波澜不兴，则需审察三部九候之盛衰虚实，调治相应脏腑。岐伯强调，针刺不知三部九候，则无法防范大邪，误治反夺正气，导致真气散乱、邪气独留，断人性命。因此，医者必须如同扳动弩机一样精准把握时机，先后无差，方能攻邪扶正，恢复真气。本篇集中体现了内经中“候气”与“守机”的核心理念，为临床针刺补泻提供了精微的操作规范。 黄帝问邪气入经的发病与治疗，岐伯论述补泻手法及三部九候诊候。 本文通过黄帝与岐伯问答，阐述邪气侵入经脉的病理，包括泻法（吸气进针、呼气出针）和补法（呼气进针、吸气出针）的具体操作，并强调诊候邪气需审察三部九候，避免误治。 ## 正文 黄帝问道：我听说九针有九篇文章，先生又在此基础上推演成九篇，九九共八十一篇，我已经完全通晓其中的道理了。经书上说气的盛衰，左右偏斜，用上部的穴位调节下部，用左部的穴位调节右部，有余和不足，在荣穴和输穴上进行补泻，这些我都知道了。这些都是营卫之气的偏斜移动，虚实变化所产生的，并不是邪气从外部侵入经脉引起的。我想听听邪气在经脉中时，它使人发病的情况是怎样的？如何取穴治疗呢？ 岐伯回答说：圣人制定法度，必定与天地相应。所以天有日月星辰的度数，地有十二条经水，人有十二条经脉。天气温和，则经水安静；天寒地冻，则经水凝固；天暑地热，则经水沸腾溢流；突然狂风大作，则经水波涛汹涌而隆起。 邪气侵入经脉时，寒冷则血液凝涩，暑热则气机滑润，虚邪因此侵入停留，也像经水遇到风一样。经脉中的动脉，其搏动到来时，也会时而隆起。它在脉中运行，循循有序。当它到达寸口，触手可及时，脉象时大时小，脉大说明邪气到来，脉小说明正常。它的运行没有固定位置，在阴经与阳经之间，无法以常规度量，因此要审视它，通过三部九候。突然遇到邪气，要及早阻断它的通路。吸气时进针，不要让气逆乱，安静地久留针，不让邪气扩散。吸气时捻转针，以得气为目的。等到呼气时拔针，呼尽时针退出，大邪之气都外泄，所以称为泻法。 黄帝问：不足的病症如何用补法呢？ 岐伯说：必须先用手扪按循摸穴位，用手切按使气血疏散，再用推按的方法，弹动穴位使气血充盛，用爪甲掐按穴位然后下针，使经络通畅而取气，向外提拉针孔，以闭合神气。在呼气尽时进针，安静地久留针，以气至为度，如同等待贵人，不知天色已晚。气已到来，要适当调节，自我守护，等到吸气时拔针，使气不外出。气各在其位，推合针孔，使神气内存，大气留止，所以称为补法。 黄帝问：如何诊候邪气呢？ 岐伯说：邪气离开络脉进入经脉，停留在血脉之中，其寒热尚未调和，如同涌起的波浪，时来时去，所以不常在一处。所以说，当它来时，必须按揉而阻止它，阻止后刺取之，不要迎着它的冲势而泻。真气就是经气，经气太虚，所以说“邪气来的时候不可迎着用泻法”，就是这个意思。所以说：“审察邪气不仔细，大气已经过去，再用泻法就会使真气脱失，脱失则不能恢复，邪气再次到来，而病更加蓄积。”所以说：“邪气已去不可追用泻法。”就是这个意思。所谓不可有丝毫差错，是指等待邪气到来时下针泻邪。如果或先或后，血气已虚，那病就不能治了。所以说：“知道何时可刺就如同扳动弩机，不知道何时可刺就如同敲击木椎。”所以说：“懂得机道的人不可有丝毫差错，不懂机道的人即使扣动扳机也不发射。”就是这个意思。 黄帝问：补泻的手法具体怎样呢？ 岐伯说：这是攻除邪气。快速出针以去除盛满的瘀血，从而恢复真气。这是邪气刚侵入，流动尚未有固定位置。推它则会向前，引它则会停止，迎其势而刺之，放出淤血。刺出其血，病立刻就好。 黄帝说：说得好。但真气和邪气已经相合，波澜不兴，如何诊候呢？ 岐伯说：仔细用手扪按循行三部九候的盛衰虚实而加以调治。观察左右上下，出现不相协调或衰减的，仔细审察病在哪一脏以预期。不知道三部，就不能辨别阴阳，不能分别天地。地部候地，天部候天，人部候人，调治于中府，以确定三部。所以说：“针刺不知三部九候病脉所在之处，即使有大邪即将到来，医生也不能防范禁止。”惩罚无过之处，称为大惑，反而扰乱大经，真气不能恢复。把实证当虚证，把邪气当真气，用针没有意义，反而成为气的贼害。夺取人的正气，以顺为逆，荣卫散乱，真气已失，邪气独留体内，断绝人的寿命，给人夭折灾殃。不知道三部九候，所以不能长久。因为不知道与四时五行相合，加上相克的关系，放弃邪气攻击正气，断绝人的寿命。邪气刚刚侵入，没有固定位置，推它则向前，引它则停止，迎着它泻之，病立刻就好。 ## 关键人物 - **黄帝**：询问者；提出问题 - **岐伯**：回答者；解答问题 ## 为什么值得读 本篇是《黄帝内经》中论述针灸补泻和诊候邪气的重要篇章，补充了之前未涉及的邪气入经内容。 ## 标签 - 黄帝 - 岐伯 - 九针 - 三部九候 - 补泻 - 邪气 - 经脉 - 血气 - 荣输 - 经水 原始页面：https://shishuguan.com/books/huangdi-neijing-baihuawen-full/volume-1/chapter-27