# 太阴阳明论第二十九

类型：古籍章节
书名：《黄帝内经》
作者：佚名
时代：战国至西汉
类别：医学典籍 · 白话译文
卷目：素问
章节：太阴阳明论第二十九

## 本章概览

本章中，黄帝向岐伯请教太阴经与阳明经虽互为表里，但发病症状不同的原因。岐伯指出，阴阳经脉位置不同，虚实顺逆变化各异，病邪或从内生或从外入，因此病名有别。阳气如天主管外，阴气如地主管内；外邪侵袭时阳气先受病，饮食起居失调时阴气先受病。阳病传入六腑，表现为发热、气喘等；阴病传入五脏，表现为腹胀、泄泻等。风邪伤上，湿邪伤下。黄帝又问脾病为何导致四肢不用，岐伯解释四肢赖胃中水谷精气营养，但需脾脏运化输布；脾病则精气无法到达四肢，故四肢失用。黄帝还问脾为何不单独主管一个季节，岐伯以脾属土居中，滋养四脏，每季末十八天由脾主管，故不专主一时。最后，岐伯说明脾与胃通过一膜相连，足太阴经贯穿胃腑连属脾脏，能输布胃精于三阴经；足阳明经则输布脾精于三阳经，五脏六腑皆从阳明受气，若四肢不得精气则日渐衰弱。

讨论太阴经与阳明经互为表里，以及脾胃在人体生理病理中的重要作用。

本章通过黄帝与岐伯的问答，阐述了太阴阳明经脉的生理病理特点、脾胃功能及其对四肢的影响。

## 正文

黄帝问道：太阴经和阳明经互为表里，是脾胃的经脉，但生病时症状不同，这是为什么呢？

岐伯回答说：阴阳经脉的位置不同，虚实交替变化，顺逆交替变化，有的从内起病，有的从外起病，起因不同，所以病名也不同。

黄帝说：我想听听它们不同的症状表现。

岐伯说：阳气好比天气，主管人体外部；阴气好比地气，主管人体内部。所以阳道充实，阴道空虚。因此，遭受贼风虚邪侵袭时，阳气首先受病；饮食没有节制，起居没有规律时，阴气首先受病。阳气受病会传入六腑，阴气受病会传入五脏。病邪传入六腑，就会出现身体发热，不能按时睡眠，向上则表现为气喘呼吸急促。病邪传入五脏，就会出现腹部胀满闭塞，向下则表现为完谷不化的泄泻，时间长了就变成痢疾。所以喉主管天气，咽主管地气。因此阳分易受风邪，阴分易受湿邪。所以阴气从足部上行到头部，再向下沿着手臂运行到手指尖端。阳气从手部上行到头部，再向下运行到足部。所以说：“阳经的病邪上行到极点就会下行，阴经的病邪下行到极点就会上行。”所以被风邪所伤的人，身体上部首先受病；被湿邪所伤的人，身体下部首先受病。

黄帝说：脾脏有病，四肢就不能正常活动，这是为什么呢？

岐伯说：四肢都要从胃接受水谷精气的营养，但胃中的水谷精气不能直接到达四肢经脉，必须依赖脾的运化，才能输布到四肢。现在脾脏有病，不能为胃输送津液，四肢就无法得到水谷精气的营养，精气日渐衰弱，经脉运行不利，筋骨肌肉都没有精气来生长，所以四肢就不能正常活动了。

黄帝说：脾脏不单独主管一个季节，这是为什么呢？

岐伯说：脾属土，位于中央，常由它来滋养四个季节所对应的四脏，每个季节的最后十八天由脾来主管，所以脾不单独主管一个季节。脾脏经常运化胃土的精气。土是生养万物的，取法于天地，所以它的功用上至头下至足，并不专门主管一个季节。

黄帝说：脾和胃只是通过一膜相连，脾却能够为胃运行津液，这是为什么呢？

岐伯说：足太阴经属于三阴经，它的经脉贯穿胃腑，连属脾脏，再上行连络咽喉，所以足太阴经能够将胃的精气输送到三阴经。足阳明经是足太阴经的表，是五脏六腑营养的源泉，它也能够将脾的精气输送到三阳经。五脏六腑各通过各自的经脉从阳明经接受精气，所以脾能为胃运行津液。如果四肢不能得到水谷精气的营养，就会日益衰弱，经脉运行不利，筋骨肌肉没有精气来生长，所以四肢就不能正常活动了。

## 关键人物

- **黄帝**：提问者；就太阴阳明经脉及脾胃功能提出疑问
- **岐伯**：回答者；解答黄帝的疑问，阐述医理

## 时间线

- **本章前段**：黄帝问太阴与阳明经生病时症状不同之原因；岐伯回答阴阳经脉位置不同，病因不同
- **本章前段**：黄帝问不同症状表现；岐伯详细阐述阳气与阴气受病的不同路径和症状
- **本章中段**：黄帝问脾病导致四肢不能正常活动的原因；岐伯解释脾为胃行津液，脾病则四肢失养
- **本章中段**：黄帝问脾不单独主管一个季节的原因；岐伯解释脾属土，常滋养四脏，每个季节最后十八天由脾主管
- **本章后段**：黄帝问脾为胃运行津液的机制；岐伯解释足太阴经连属脾脏并上行，能将胃的精气输送到三阴经，足阳明经为五脏六腑营养源泉

## 为什么值得读

本章阐明了太阴阳明经脉的生理病理关系，为中医脾胃学说奠定了理论基础。

## 标签

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- 五脏六腑
- 阳道实阴道虚
- 脾不主时
- 风伤上湿伤下
- 脾为胃行津液

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