# 评热病论第三十三 类型：古籍章节 书名：《黄帝内经》 作者：佚名 时代：战国至西汉 类别：医学典籍 · 白话译文 卷目：素问 章节：评热病论第三十三 ## 本章概览 本章黄帝与岐伯讨论热病出汗后复发热、脉搏躁动、胡言乱语、不能进食的阴阳交证，岐伯指出汗出后精气当胜邪，若复热则是邪胜，不能进食则精气不续，加上脉躁、神乱，三种死征并现，必死无疑。继而论风厥，汗出身热为风邪，心烦胸闷为气逆，治法刺太阳、少阴两经并服药。劳风病位在肺下，症见项强视物不清、咳黏痰、怕风冷，需刺太阳引气，精气强弱决定愈期，咳出脓痰则生，不出发热伤肺则死。肾风病面足浮肿、语难，属虚不可刺，误刺五日后发为风水，症见气短发热、汗出手热、口干尿黄、目下肿、肠鸣身重、月经闭等，病机为阴精虚而阳邪入，水气犯胃侵脾，胞脉闭阻。全章以问答形式阐释热病生死之机，强调正气与邪气消长的关键，以及针刺禁忌与脉证合参的重要性。 本章通过黄帝与岐伯问答，论述了阴阳交、风厥、劳风、风水等热病的病因、症状、预后及治法。 ## 正文 黄帝问道：有患温热病的人，出汗后马上又发热，脉搏躁动急促，不因出汗而减退，胡言乱语，不能吃东西，这叫什么病？ 岐伯回答说：病名叫阴阳交，得这种病的人会死亡。 黄帝说：我想听听其中的道理。 岐伯说：人之所以能出汗，都源于水谷所化生的精气。如今邪气与正气在骨肉之间交争而出汗，这是邪气退却而精气胜出的表现。精气胜出时，应当能进食而不再发热。再次发热是邪气作祟，汗液是精气所化。现在出汗后立即又发热，是邪气胜过了精气。不能进食，意味着精气无法补充。疾病如果持续存在，生命就会很快倾覆。而且《热论》上说：“出汗后脉搏仍然躁动旺盛的会死亡。”现在脉搏与出汗不相应，说明正气不能战胜病邪，死亡征兆已经很明确了。胡言乱语是精神失常的表现，精神失常也会死亡。现在出现了三种死亡征兆，看不到一丝生机，即使暂时好转也必定会死去。 黄帝说：有患身体发热、出汗、心烦胸闷的，胸闷不因出汗而缓解，这是什么病？ 岐伯说：出汗后身体还发热的，是风邪所致；出汗后心烦胸闷不缓解的，是气逆所致。病名叫风厥。 黄帝说：希望详细听您说明。 岐伯说：太阳经主管一身之气，所以最先感受邪气；少阴经与太阳经相表里，太阳经受邪后，热气会上行影响到少阴，少阴经气随之上逆，这就导致了厥病。 黄帝说：如何治疗？ 岐伯说：针刺太阳、少阴表里两经，并服用汤药。 黄帝说：劳风的病是怎样的？ 岐伯说：劳风的病位在肺下，患病后使人头项强直，视物模糊，咳吐黏痰像鼻涕一样，怕风且身体发冷颤抖，这就是劳风病。 黄帝说：如何治疗？ 岐伯说：先要救治病人因气逆而无法俯仰的情况。通过针刺太阳经引气下行，精气充足的人三天可愈，中年人五天，精气不足的人七天。咳出青黄色痰液，形状像脓，大如弹丸，从口中或鼻中排出，如果不能排出就会损伤肺脏，肺脏受伤就会死亡。 黄帝说：有患肾风病的人，面部和足胫浮肿壅滞，说话困难，可以针刺吗？ 岐伯说：这种病属于虚证，不应当针刺。不应当针刺而针刺，五天后病气必定会发作。 黄帝说：发作时会怎样？ 岐伯说：发作时必定会气短、时常发热，热感从胸背向上蔓延到头部，出汗，手心发热，口干，口渴严重，小便发黄，眼睑下方浮肿，腹中鸣响，身体沉重难以行走，月经不来，心烦，不能进食，不能平躺，平躺就咳嗽，病名叫风水，详细论述在《刺法》篇中。 黄帝说：希望听您解说。 岐伯说：邪气侵袭的部位，其正气必定虚弱。阴精虚弱的地方，阳邪必定会侵入。所以出现气短、不时发热、出汗等症状。小便发黄，是因为小腹中有热。不能平躺，是因为胃中不和。平躺时咳嗽加剧，是因为气上逆压迫肺脏。凡是水气病的患者，眼睑下方会先出现轻微浮肿。 黄帝说：为什么这样说？ 岐伯说：水属于阴，眼睑下方也属于阴位，腹部是至阴之处所在，所以水在腹中，必定导致眼睑下方浮肿。正气上逆，所以口苦舌干，不能平躺，平躺就会咳出清水。凡是水气病的人，都不能平躺，平躺就会惊悸，惊悸时咳嗽更厉害。腹中鸣响，病本在于胃。水气侵迫脾脏则心烦，不能进食。食物不能下咽，是因为胃脘部位壅塞。身体沉重难以行走，是因为胃的经脉循行于足部。月经不来，是因为胞脉闭塞。胞脉属于心脏而络于子宫。现在气上逆压迫肺脏，心气不能向下通达，所以月经不来。 黄帝说：讲得好。 ## 关键人物 - **黄帝**：提问者；提出医学问题 - **岐伯**：回答者；阐释病理、诊断和治疗 ## 时间线 - **本章前段**：黄帝问阴阳交之病；岐伯解释病名、病机及死证 - **本章前段**：黄帝问风厥之病；岐伯解释病因及治法 - **本章中段**：黄帝问劳风之病；岐伯解释症状及治疗 - **本章后段**：黄帝问肾风及风水之病；岐伯解释病因、症状及禁忌 ## 为什么值得读 本章揭示了热病中正邪交争的关键指征，为临床判断预后提供了重要依据。 ## 标签 - 黄帝 - 岐伯 - 热病 - 阴阳交 - 风厥 - 劳风 - 风水 - 汗 - 脉 - 精气 原始页面：https://shishuguan.com/books/huangdi-neijing-baihuawen-full/volume-1/chapter-33