# 逆调论第三十四

类型：古籍章节
书名：《黄帝内经》
作者：佚名
时代：战国至西汉
类别：医学典籍 · 白话译文
卷目：素问
章节：逆调论第三十四

## 本章概览

《逆调论》中，黄帝向岐伯提出了关于人体异常寒热、骨痹、荣卫麻木以及气喘等多种病症的疑问。岐伯逐一剖析，指出发热而烦闷源于阴气虚而阳气盛；寒冷内生则是阳气不足、阴气偏盛所致。对于四肢发热遇风寒反如火烧的怪象，岐伯解释为阴虚阳盛，两阳相合，少量阴水不能熄火，导致肌肉消烁。而身体极度寒冷、烤火穿衣不暖却不发抖的骨痹，起因于肾气偏盛、太阳经衰、肾脂枯涸，骨髓不充，孤脏一水难胜二阳，故寒彻骨而不抖。皮肉麻木不觉痛痒者，荣气虚则无知，卫气虚则不能动，荣卫俱虚则形神失和，乃至危及生命。最后，岐伯系统分析了各类气喘的脏腑根源：不能平卧且呼吸有声是阳明经气上逆，胃不和则卧不安；起居如常而呼吸有声是肺络脉气逆，病浅故起居如常；不能平卧、卧则气喘是水气犯肺，肾主水，司睡眠与呼吸，水气循津液而逆。这些论述贯穿阴阳平衡、经脉顺逆的核心思想，揭示了人体生理病理的复杂关联。

本章论述了因阴阳失调、荣卫不和、脏腑气逆等引起的多种逆调病症的病机和表现。

黄帝与岐伯问答，解释发热、恶寒、四肢热、骨寒、麻木、喘息等逆调症状的机理。

## 正文

黄帝问：人的身体不是通常的温热，也不是通常的发热，却出现发热而烦闷，这是什么原因？

岐伯回答说：这是因为阴气不足而阳气偏盛，所以发热而烦闷。

黄帝问：人的身体并非穿衣单薄受寒，体内也没有寒气，但寒冷从体内产生，这是为什么？

岐伯答：这种人患痹气较多。阳气不足，阴气偏多，所以身体像从水里出来一样寒冷。

黄帝问：有人四肢发热，遇到风寒反而像被火烧一样，这是怎么回事？

岐伯答：这种人是阴气虚、阳气盛。四肢属阳，两阳相合并，而阴气虚少，少量的水不能熄灭旺盛的火，于是阳气独自主宰。独自主宰不能促进生长，只是独自旺盛而停止罢了。遇到风寒像火烧一样，这种人肌肉会消烁。

黄帝问：有人身体寒冷，用热水、火烤都不能使之热，穿厚衣也不能暖，但不冻得发抖，这是什么病？

岐伯答：这种人平素肾气偏盛，从事与水相关的事务，太阳经气衰弱，肾脂枯涸不长，一水不能胜过二火。肾属水，主骨生髓，肾气不足则髓不能满，所以寒冷深入骨髓。之所以不冻得发抖，是因为肝脏是一阳，心脏是二阳，肾脏是孤脏，一水不能胜过二火，所以不发抖。这种病叫骨痹，病人会关节拘挛。

黄帝问：人的皮肉麻木沉重，即使贴近衣絮，仍然麻木，这是什么病？

岐伯答：这是荣气虚、卫气实。荣气虚则不知痛痒，卫气虚则不能活动，荣卫都虚则既无知觉又不能活动，皮肉像原来一样麻木。人的身体与神志不能相互配合，就会死亡。

黄帝问：有人气逆不能平卧，呼吸有声音；有人不能平卧，呼吸无声音；有人起居如常而呼吸有声音；有人能平卧、能行走却气喘；有人不能平卧、不能行走而气喘；有人不能平卧，一躺下就气喘。这些分别是哪个脏腑引起的？希望听听其中的缘由。

岐伯答：不能平卧而呼吸有声音，是阳明经气上逆。足三阳经脉气下行，现在上逆而行，所以呼吸有声音。阳明是胃脉，胃是六腑之海，其气也下行，阳明上逆，不能循其常道，所以不能平卧。《下经》说：“胃不和，则卧不安。”就是这个道理。起居如常而呼吸有声音，这是肺的络脉气逆。络脉不能随经脉上下运行，因而留滞于经脉而不能通畅。络脉致病较轻，所以起居如常而呼吸有声音。不能平卧，一躺下就气喘，这是水气侵犯。水气是循着津液运行的。肾是水脏，主管津液，主管睡眠与气喘。

黄帝说：讲得好。

## 关键人物

- **黄帝**：提问者；提出关于逆调病症的疑问
- **岐伯**：回答者；解释各种逆调病症的病机

## 为什么值得读

本章系统阐述了人体阴阳、荣卫、脏腑气机失调所致逆调病症的病机，为临床辨证论治提供了理论依据。

## 标签

- 阴气
- 阳气
- 荣气
- 卫气
- 肾气
- 骨痹
- 水气
- 阳明经

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