# 刺疟第三十六

类型：古籍章节
书名：《黄帝内经》
作者：佚名
时代：战国至西汉
类别：医学典籍 · 白话译文
卷目：素问
章节：刺疟第三十六

## 本章概览

《黄帝内经·刺疟第三十六》系统论述了疟疾的针刺疗法，按六经和脏腑分类。足太阳疟见腰痛头重、先寒后热，刺委中出血；足少阳疟身倦寒热轻、怕见人，刺本经；足阳明疟寒战久、发热后汗出喜光，刺足背；足太阴疟不乐、呕后减轻，及时取穴；足少阴疟呕吐剧烈、热多寒少、欲闭户，难治；足厥阴疟腰痛腹满、小便不利，刺本经。肺疟寒极热惊，刺手太阴、阳明；心疟烦欲凉水、寒多热少，刺手少阴；肝疟面青太息如死，刺足厥阴出血；脾疟冷痛、腹鸣汗出，刺足太阴；肾疟寒战腰脊痛、大便难，刺足太阳、少阴；胃疟饥不能食、食则胁满，刺阳明、太阴横络出血。治疗强调在发作前约一顿饭时间针刺，错过时机则效差。刺法包括放血、刺井穴、舌下廉泉、委中等，并需根据脉象虚实选择刺或灸，脉缓大虚者宜药。风疟出汗怕风刺背俞；小腿剧痛名胕髓病，刺绝骨出血。各阴经井穴不出血，隔日一刺。不渴隔日发刺足太阳，渴隔日发刺足少阳。温疟不出汗用五十九刺。全文体现古人观察细致、辨证施针的智慧。

## 正文

足太阳经的疟疾，使人腰痛头重，寒气从背部开始，先寒后热，热势炽盛如同火烧，热退后出汗，这种病不易治愈，治疗时在委中穴刺血。足少阳经的疟疾，使人身体困倦懒动，寒热都不太严重，怕见人，见到人心中恐惧，发热多、出汗多，治疗时刺足少阳经的穴位。足阳明经的疟疾，使人先感到寒冷，寒战很厉害，过很久才发热，热退后汗出，喜欢见到日光、月光和火气，这样才感到舒服，治疗时刺足阳明经足背上的穴位。足太阴经的疟疾，使人心情不愉快，常叹息，不想吃东西，多有寒热，出汗；病发作时容易呕吐，呕吐后病情减轻，此时立即取穴治疗。足少阴经的疟疾，使人呕吐剧烈，多有寒热，热多寒少，想要关闭门窗独处，这种病难以治愈。足厥阴经的疟疾，使人腰痛，小腹胀满，小便不通畅，好像癃闭的症状，但不是真正的癃闭，只是小便次数多，心中恐惧，气不足，腹中郁闷不舒，治疗时刺足厥阴经的穴位。

肺疟，使人心中寒冷，寒极则发热，发热间歇时容易惊恐，好像看到了什么可怕的东西，治疗时刺手太阴经和手阳明经的穴位。心疟，使人心中非常烦躁，想喝凉水，反而寒多，热不重，治疗时刺手少阴经的穴位。肝疟，使人面色青暗，叹气不止，样子像死人一般，治疗时刺足厥阴经出血。脾疟，使人发冷，腹中疼痛，发热时肠中鸣响，肠鸣后出汗，治疗时刺足太阴经的穴位。肾疟，使人畏寒战栗，腰脊疼痛难以转侧，大便困难，目眩头晕，手足寒冷，治疗时刺足太阳经和足少阴经的穴位。胃疟，使人发病时容易饥饿却不能进食，吃了东西就感到胁下胀满、腹部胀大，治疗时刺足阳明经和足太阴经的横络出血。

疟疾发作时身体正发热，刺足背上的动脉，开大针孔放血，立刻就能退热。疟疾刚要发冷时，刺手阳明经、手太阴经以及足阳明经、足太经的穴位。疟疾病人脉象满大而急的，刺背部的俞穴，用中等大小的针，在五胠俞各刺一针，根据病人肥瘦调整，放出瘀血。疟疾病人脉象小而实急的，灸足少阴经的穴位，刺手指末端的井穴。疟疾病人脉象满大而急的，刺背部的俞穴，取五胠俞、背俞各一穴，刺到出血为止。疟疾病人脉象缓大而虚的，适合用药治疗，不宜用针刺。凡是治疗疟疾，应在病发前大约一顿饭的时间进行针刺，过了这个时间就会错过时机。各种疟疾病人脉象摸不到的，刺十指间出血，血出后病一定痊愈。先查看病人身上像赤小豆样的红色斑点，全部刺出血。

十二种疟疾，发作时间各不相同，应观察其病状，从而知道是哪条经脉的病。在病发前大约一顿饭的时间进行针刺，刺一次病势就减轻，刺两次就显著好转，刺三次病就痊愈。如果不愈，刺舌下两条静脉出血；再不愈，刺委中穴充血的经脉出血，再刺项后夹脊两旁的穴位，这样一定能痊愈。舌下两条静脉就是廉泉穴。

针刺治疗疟疾，必须先问病人病痛最先发作的部位，先刺那个部位。先头痛并感到头重的，先刺头上及两额、两眉之间出血。先项背疼痛的，先刺项背部。先腰脊疼痛的，先刺委中穴出血。先手臂疼痛的，先刺手少阴经和手阳明经在十指间的穴位。先足胫酸痛的，先刺足阳明经在十指间的穴位出血。

风疟，疟疾发作时出汗，怕风，刺三阳经背部俞穴的瘀血。小腿酸痛剧烈，按之不可忍受的，这叫做“胕髓病”，用馋针针刺绝骨穴，出血后立刻痊愈。身体轻微疼痛，刺至阴穴。各阴经的井穴，不要出血，隔一天刺一次。疟疾不渴，隔日发作的，刺足太阳经；口渴而隔日发作的，刺足少阳经。温疟不出汗的，用五十九刺的方法。

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