# 咳论第三十八

类型：古籍章节
书名：《黄帝内经》
作者：佚名
时代：战国至西汉
类别：医学典籍 · 白话译文
卷目：素问
章节：咳论第三十八

## 本章概览

黄帝问岐伯，肺主咳嗽，但咳嗽是否仅源于肺？岐伯答，五脏六腑皆可致咳，非独肺也。皮毛先受邪，内合于肺；若饮食寒凉入胃，寒气循肺脉上至肺，内外合邪则成肺咳。五脏各于所主季节受邪，非其时则传变。秋肺先受，春肝，夏心，长夏脾，冬肾。肺咳喘息有声，甚则咳血；心咳心痛，喉中如梗，甚则咽肿喉痹；肝咳两胁痛，甚则不可转；脾咳右胁下痛引肩背；肾咳腰背相引痛，甚则咳涎。五脏咳久不愈，传于六腑：脾咳不已，胃受病，咳而呕，甚则吐蛔；肝咳不已，胆受病，咳呕胆汁；肺咳不已，大肠受病，咳而遗矢；心咳不已，小肠受病，咳而失气；肾咳不已，膀胱受病，咳而遗溺；久咳不已，三焦受病，咳而腹满不欲食。诸咳皆聚于胃，关于肺，使人多涕唾而面浮肿气逆。治疗当取五脏俞穴、六腑合穴，浮肿则取经穴。此篇详析咳嗽病因、传变及治法，体现了中医整体观与辨证论治思想。

本章通过黄帝与岐伯问答，论述咳嗽的病因、五脏六腑咳嗽的症状、传变规律及针灸治疗方法。

咳嗽不独责于肺，五脏六腑皆可致咳，各有其证；久咳传变至六腑；治取俞、合、经穴。

## 正文

黄帝问道：肺让人咳嗽，是什么原因？

岐伯回答说：五脏六腑都让人咳嗽，不只是肺。

黄帝说：我想听听具体表现。

岐伯说：皮毛与肺相合。皮毛先感受邪气，邪气就侵入它所合的肺。如果寒冷饮食进入胃中，寒气沿着肺脉上行到肺，使肺受寒，这样内外邪气结合，停留在肺，就成为肺咳。五脏各在它主管的季节受病，如果不是它主管的季节，各脏之间会相互传变。人体与天地自然相应，所以五脏各在它当令的季节，感受寒邪就会得病，轻微的表现为咳嗽，严重的表现为腹泻或疼痛。秋天时肺先受邪，春天时肝先受邪，夏天时心先受邪，长夏时脾先受邪，冬天时肾先受邪。

黄帝问：如何区分这些咳嗽？

岐伯说：肺咳的症状是咳嗽时喘息有声，严重时咳血。心咳的症状是咳嗽时心痛，咽喉中好像有东西堵着，严重时咽喉肿痛、喉痹。肝咳的症状是咳嗽时两侧胁下疼痛，严重时不能转身，转身则两胁下胀满。脾咳的症状是咳嗽时右胁下疼痛，隐隐牵扯肩背，严重时不能活动，活动则咳嗽加重。肾咳的症状是咳嗽时腰背相互牵引疼痛，严重时咯出痰涎。

黄帝问：六腑的咳嗽是什么情况？从哪里受病？

岐伯说：五脏咳嗽日久不愈，就会转移到六腑。脾咳不止，胃就受病。胃咳的症状是咳嗽时呕吐，呕吐严重时吐出蛔虫。肝咳不止，胆就受病。胆咳的症状是咳嗽时吐出胆汁。肺咳不止，大肠就受病。大肠咳的症状是咳嗽时大便失禁。心咳不止，小肠就受病。小肠咳的症状是咳嗽时放屁，屁与咳嗽同时失去。肾咳不止，膀胱就受病。膀胱咳的症状是咳嗽时小便失禁。久咳不止，三焦就受病。三焦咳的症状是咳嗽时腹部胀满，不想吃东西。这些咳嗽都归结于胃，关联着肺，使人鼻涕痰液增多，面部浮肿，气机上逆。

黄帝问：如何治疗？

岐伯说：治疗五脏的咳嗽，取它的俞穴；治疗六腑的咳嗽，取它的合穴；治疗浮肿，取它的经穴。

黄帝说：说得好。

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