# 刺腰痛第四十一 类型：古籍章节 书名：《黄帝内经》 作者：佚名 时代：战国至西汉 类别：医学典籍 · 白话译文 卷目：素问 章节：刺腰痛第四十一 ## 本章概览 《黄帝内经·刺腰痛第四十一》是现存最早系统论述腰痛针刺治疗的专篇。该篇将腰痛按经脉和络脉分类，详细描述了足太阳、少阳、阳明、少阴、厥阴以及解脉、同阴之脉、阳维脉、衡络之脉等十余种脉象引发的腰痛症状：如太阳经腰痛牵引颈项脊柱如负重物，少阳经腰痛如针刺且不能俯仰，阳明经腰痛伴幻视易悲，少阴经腰痛引脊内，厥阴腰痛如张弓弦等。每种腰痛都给出了具体的刺法，大多强调在特定穴位放血，并严格遵循季节禁忌——春季不可放太阳、少阴血，夏季不可放少阳血，秋季不可放阳明血，冬季虽未明言但呼应天人相应。此外，篇中记载了缪刺法（左痛刺右、右痛刺左）以及根据月廓盈亏调整针刺次数的原则。这些内容不仅为后世针灸治疗腰痛提供了范式，更折射出古人“经脉辨证、因时制宜”的整体医学观，是理解中医经典临床思维的重要窗口。 本章论述了不同经脉引发的腰痛症状及其针刺治疗方法，包括足太阳、少阳、阳明、少阴、厥阴等经脉，以及多种奇经八脉相关腰痛。 阅读时注意区分各经脉腰痛的症状特点与针刺部位、放血禁忌，以及综合治疗法则。 ## 正文 足太阳经脉引发的腰痛，疼痛牵引到颈项、脊柱、尾骨和背部，像背负着重物一样沉重。治疗时刺其合穴委中穴，在太阳正经上放血，但春季不可放血。 足少阳经脉引发的腰痛，如同用针刺入皮肤一样疼痛，逐渐加重而不能俯仰，也不能回头。治疗时刺成骨（即膝外侧高起的骨头）的顶端放血，成骨是指膝盖外侧单独高起的骨头。夏季不可放血。 足阳明经脉引发的腰痛，不能回头看，回头看时好像看见什么（幻视），容易悲伤。治疗时在小腿前侧刺三次，使上下调和并放血，秋季不可放血。 足少阴经脉引发的腰痛，疼痛牵引到脊柱内侧。治疗时刺足少阴经在内踝上部的穴位两次（如复溜、交信等），春季不可放血，如果出血太多，会导致难以恢复。 足厥阴经脉引发的腰痛，腰部好像张开的弓弦一样紧绷。治疗时刺厥阴经脉，位置在小腿肚与足跟之间鱼腹的外侧，摸到有累累如串珠的结节处下针。此病会让人话多，但默默时神情不清爽，针刺三次。 解脉引发的腰痛，疼痛牵引到肩部，眼睛视物模糊，时常遗尿。治疗时刺解脉，在膝盖肌肉分界处、委中外侧横行的血脉放血，直到血色由黑变红才停止。解脉又一种腰痛，如同腰被带子牵引，常常像要折断一样，容易惊恐。治疗时刺解脉，在委中穴处有像黍米一样结聚的血络，针刺时血会喷射而出并呈黑色，见到红色血液就停止。 同阴之脉引发的腰痛，疼痛如同小锤（《太素》作“针”）嵌在腰中，局部突然肿胀。治疗时刺同阴之脉，在外踝上绝骨（腓骨下端）的端处，针刺三次。 阳维之脉引发的腰痛，疼痛处突然肿胀。治疗时刺阳维之脉，该脉与太阳经会合于小腿肚下方，距离地面一尺左右的位置。 衡络之脉引发的腰痛，不能俯仰，仰起时害怕跌倒，此病由举重时损伤腰部导致，横络断裂，恶血停留于此。治疗时刺郄阳（委阳）的筋之间，向上数寸处横行排列，针刺两次，放血。 会阴之脉引发的腰痛，疼痛处湿漉漉地出汗，汗干时让人想喝水，喝完水又想要跑动。治疗时刺直阳之脉（太阳经）上三次，在阳跷脉（申脉）之上、委中穴之下五寸处横行排列，看到有充血旺盛的络脉就放血。 飞阳之脉引发的腰痛，疼痛处突然肿胀，严重时悲伤而恐惧。治疗时刺飞阳之脉，在内踝上五寸，足少阴经之前与阴维脉会合处（筑宾穴）。 昌阳之脉引发的腰痛，疼痛牵引到胸部，眼睛视物模糊，严重时身体向后反折，舌卷缩而不能说话。治疗时刺内筋（胫骨内侧的肌肉）两次，在内踝上大筋之前、太阴经之后，距内踝上二寸左右。 散脉引发的腰痛，发热，热甚时心生烦躁，腰下好像有横木塞在里面，严重时遗尿。治疗时刺散脉，在膝盖前骨肉分界处，络脉的外侧，约束血脉之处，针刺三次。 肉里之脉引发的腰痛，不能咳嗽，咳嗽时筋脉缩紧挛急。治疗时刺肉里之脉两次，在太阳经外侧、少阳经绝骨（腓骨）之后。 腰痛，沿着脊柱两侧疼痛直至头部，颈项僵硬不舒，眼睛视物模糊，想要向前跌倒，治疗时刺足太阳经的委中穴放血。腰痛，上半身发冷，治疗时刺足太阳经和足阳明经；上半身发热，治疗时刺足厥阴经；不能俯仰，治疗时刺足少阳经；内部发热并气喘，治疗时刺足少阴经，刺委中穴放血。腰痛，上半身发冷，不能回头，治疗时刺足阳明经；上半身发热，治疗时刺足太阴经；内部发热并气喘，治疗时刺足少阴经。 大便困难，治疗时刺足少阴经。小腹胀满，治疗时刺足厥阴经。腰部像折断一样，不能俯仰，不能抬举，治疗时刺足太阳经。疼痛牵引到脊柱内侧，治疗时刺足少阴经。 腰痛牵引到小腹，并牵动胁下空软处（䏚），不能仰起。治疗时刺腰与骶骨交界的穴位，在两侧臀部肌肉（胂）上。根据月亮的盈亏（月生为补，月死为泻）确定针刺次数，出针后立刻见效。左边痛取右边穴位，右边痛取左边穴位。 ## 为什么值得读 本章对腰痛进行了详细的经脉辨证和针刺治疗，是针灸临床的重要参考。 ## 标签 - 足太阳 - 足少阳 - 足阳明 - 足少阴 - 足厥阴 - 解脉 - 同阴之脉 - 阳维之脉 - 衡络之脉 原始页面：https://shishuguan.com/books/huangdi-neijing-baihuawen-full/volume-1/chapter-41