# 厥论第四十五 类型：古籍章节 书名：《黄帝内经》 作者：佚名 时代：战国至西汉 类别：医学典籍 · 白话译文 卷目：素问 章节：厥论第四十五 ## 本章概览 《厥论》中，黄帝向岐伯请教厥证的寒热之由。岐伯指出，寒厥源于阳气在足部衰竭，阴气偏盛，患者常因秋冬季节过度损耗精力，导致下焦精气泄出，中焦气滞，阳气日损，阴气独留，故手足寒冷，从足趾寒至膝上。热厥则是阴气衰竭，阳气偏盛，多因频繁醉酒或饱食后行房，酒气与谷气相搏，热聚中焦，肾气衰而阳气独亢，故手足发热，且体内热盛、小便赤。黄帝进而探究厥证致腹胀与昏厥的原因，岐伯释以阴气盛于上则下虚腹胀，阳气盛于上则气逆阳乱，令人不省人事。随后，岐伯详述六经脉厥证：太阳经厥证见头肿、足废、目眩；阳明经厥证癫狂、腹满、面赤、妄言；少阳经厥证耳聋、颊肿、胁痛、腿难动；太阴经厥证腹满、便难、厌食、呕逆；少阴经厥证口干、尿赤、腹满、心痛；厥阴经厥证小腹痛、小便利、蜷卧、阴缩。治疗原则为实证用泻，虚证用补，不实不虚则取本经穴。此外，岐伯还论及各经脉气逆乱的症状，如太阴经逆则小腿挛急、心痛引腹；少阴经逆则虚满、呕泻；厥阴经逆则腰痛、小便闭、妄言；三阴俱逆则二便不通、手足寒，三日死。太阳经逆则僵仆、呕血、衄血；少阳经逆则关节不利、腰颈不转，并肠痈或惊则死；阳明经逆则喘咳、身热、惊衄；手太阴逆则虚满咳唾；手厥阴与少阴逆则心痛引喉、身热死；手太阳逆则耳聋、流泪、项腰不利；手阳明与少阳逆则喉痹、痉证。凡逆乱，皆取主病之经穴治疗。 本章论述厥证的寒热分类、病因病机、六经厥证的症状及治疗原则。 黄帝问岐伯厥证之寒热缘由，岐伯详解寒厥热厥成因，并阐述六经厥证症状及治疗大法。 ## 正文 黄帝问道：厥证的寒症和热症是怎么回事？ 岐伯回答说：阳气在足部衰竭就会导致寒厥，阴气在足部衰竭就会导致热厥。 黄帝说：热厥引起的发热，必定从足底开始，这是为什么？ 岐伯说：阳气从足五趾的外侧（《甲乙经》写作“走”）行，阴脉聚集在足底并汇聚于足心，因此阳气偏盛时足底就会发热。 黄帝说：寒厥引起的寒冷，必定从五趾向上蔓延到膝盖，这是为什么？ 岐伯说：阴气从五趾的内侧发起，聚集在膝盖下方并汇聚在膝盖上方，因此阴气偏盛时就会从五趾到膝盖以上出现寒冷。这种寒冷不是从外邪侵入，而是从内部产生的。 黄帝说：寒厥是失去了什么才这样的？ 岐伯说：前阴是宗筋（《甲乙经》写作“众筋”）汇聚之处，也是太阴经和阳明经交会的地方。春夏季节阳气多而阴气少，秋冬季节阴气盛而阳气衰。这类人原本体质强壮，但在秋冬季节过度损耗精力，导致下部的气向上争抢，不能恢复，精气向下泄出，邪气也随之向上侵入。气滞留在中焦，阳气衰弱，不能输布营养经络，阳气日渐耗损，阴气独自存在，所以手足就会寒冷。 黄帝说：热厥是怎样形成的？ 岐伯说：酒进入胃中，会使络脉充满而经脉空虚。脾负责为胃输送津液。如果阴气虚，阳气就会侵入，阳气侵入则胃的功能失调，胃失调则精气衰竭，精气衰竭就不能营养四肢。这类人必定频繁醉酒，或者饱食后行房事，气聚集在脾中不能散布，酒气与谷气相互搏结，热邪在中焦旺盛，所以全身发热，体内有热且小便发红。酒气猛烈而剽悍，肾气衰竭，阳气独盛，所以手足会发热。 黄帝说：厥证有时使人腹部胀满，有时使人突然不省人事，有时半天甚至一天后才清醒，这是为什么？ 岐伯说：阴气偏盛于上部，则下部虚弱，下部虚弱就会腹部胀满；阳气偏盛于上部，则下部的气上逆，邪气随之逆乱，逆乱则阳气紊乱，阳气紊乱就会使人不省人事。 黄帝说：好。我想听您讲讲六经脉厥证的发病情况和症状。 岐伯说：太阳经的厥证，表现为头部肿胀、头重，脚不能行走，发作时出现目眩或跌倒。阳明经的厥证，表现为癫狂，想奔跑呼叫，腹部胀满不能躺卧，面部发红发热，出现幻觉和胡言乱语。少阳经的厥证，表现为突然耳聋、面颊肿痛发热，胁部疼痛，小腿不能活动。太阴经的厥证，表现为腹部胀满，大便不利，不想吃东西，吃了就呕吐，不能躺卧。少阴经的厥证，表现为口干、小便发红，腹部胀满，心痛。厥阴经的厥证，表现为小腹肿痛，腹部胀满，小便不利，喜欢躺卧蜷腿，阴囊收缩肿痛，小腿内侧发热。实证用泻法，虚证用补法，不实不虚的，从本经取穴治疗。 太阴经脉气逆乱，表现为小腿痉挛拘急，心痛牵引腹部，治疗主病的经穴。少阴经脉气逆乱，表现为虚满、呕吐、大便泄泻清冷，治疗主病的经穴。厥阴经脉气逆乱，表现为痉挛、腰痛，虚满，小便不通，胡言乱语，治疗主病的经穴。三阴经脉都逆乱，则大小便不通，使人手足寒冷，三天就会死亡。 太阳经脉气逆乱，表现为身体僵直跌倒，呕血，容易鼻出血，治疗主病的经穴。少阳经脉气逆乱，表现为关节活动不利，关节活动不利的症状是腰部不能转动，颈部不能后顾，如果并发肠痈则不可治疗，出现惊厥就会死亡。阳明经脉气逆乱，表现为喘息咳嗽，身体发热，容易惊厥，鼻出血，呕血。 手太阴经脉气逆乱，表现为虚满而咳嗽，常呕吐泡沫，治疗主病的经穴。手厥阴经和手少阴经脉气逆乱，表现为心痛牵引咽喉，身体发热，死亡，不可治疗。手太阳经脉气逆乱，表现为耳聋，流泪，颈部不能后顾，腰部不能俯仰，治疗主病的经穴。手阳明经和手少阳经脉气逆乱，表现为喉痹，咽喉肿痛、痉证，治疗主病的经穴。 ## 为什么值得读 本章系统阐述了厥证的病因病机与六经辨证，是中医厥证理论的基础。 ## 标签 - 厥证 - 寒厥 - 热厥 - 太阳经 - 阳明经 - 少阳经 - 太阴经 - 少阴经 - 厥阴经 - 实证 原始页面：https://shishuguan.com/books/huangdi-neijing-baihuawen-full/volume-1/chapter-45