# 奇病论第四十七

类型：古籍章节
书名：《黄帝内经》
作者：佚名
时代：战国至西汉
类别：医学典籍 · 白话译文
卷目：素问
章节：奇病论第四十七

## 本章概览

《奇病论》是黄帝与岐伯关于罕见病症的深度问答。篇中首先讨论妊娠九月不能言语，岐伯指出因胞络阻绝，足少阴肾经连舌本，产后自愈。继而论及胁下胀满气逆两年不愈的息积，当用导引服药而非针灸。伏梁表现为腿胫肿痛绕脐，乃风邪聚于大肠，附于肓膜，不可攻伐。疹筋见尺脉数急筋拘，腹急，面色白黑则危重。头痛多年不愈乃寒邪入髓，上逆至脑，名厥逆。口中发甜为脾瘅，因肥甘所致气溢成消渴，宜兰草除陈气。口苦为胆瘅，因谋虑不决胆虚气溢，当取胆募俞。小便数而身热喘逆为五有余二不足，邪在太阴胃肺，不治。出生即癫为胎病，因母受惊气逆相并。面肿脉紧无痛不食为肾风，惊则心气竭死。全篇展现岐伯对疑难杂症的精细辨析，贯穿“无损不足，无益有余”的诊治原则，告诫医者勿犯虚虚实实之戒。

本章讨论妇女妊娠九月失音、息积、伏梁、疹筋、厥逆头痛、脾瘅、胆瘅、厥病、胎病、肾风等多种奇病的病因、症状、治法及预后。

本文通过黄帝与岐伯的问答，阐述了十种奇病的病名、病机、症状及治疗原则。

## 正文

黄帝问道：有的妇女怀孕后，到第九个月时就不能说话，这是为什么？

岐伯回答说：这是因为胞宫的络脉被阻绝了。

黄帝问：为什么这样说？

岐伯说：胞宫的络脉连属于肾，足少阴肾经贯穿肾脏，上连舌根，所以肾经受阻就不能说话。

黄帝问：如何治疗？

岐伯说：不需要治疗，等到十个月分娩后就会恢复。《刺法》上说：“不要损伤不足的，不要补益有余的，以免酿成疾病，然后再加以调理。”所谓“无损不足”，是指身体瘦弱的人，不要用砭石针法治疗；所谓“无益有余”，是指腹内有形之邪，如果妄用泻法，就会耗损精气，而病邪独留体内，所以疾病就形成了。

黄帝问：有的病人胁下胀满、气逆，两三年都不痊愈，这是什么病？

岐伯说：这种病叫息积。它不妨碍饮食，不能用灸法或针刺治疗。应当用导引法配合服药，单靠药物不能治愈。

黄帝问：有人身体的大腿、小腿、胫骨都肿胀，并环绕肚脐疼痛，这是什么病？

岐伯说：这种病叫伏梁，是风邪积聚所致。病气充斥到大肠，附着在肓膜上，肓的根源在脐下，所以环绕肚脐疼痛。不可用攻伐的方法治疗，否则会导致小便涩滞不通。

黄帝问：有人尺部脉跳动很快，筋脉拘急明显，这是什么病？

岐伯说：这叫疹筋。这种病人腹部必然拘急，如果面色出现白色或黑色，病情就严重了。

黄帝问：有人头痛多年不愈，这是怎么得的？病名叫什么？

岐伯说：此人一定曾感受过严重寒邪，寒邪侵入骨髓。脑是骨髓的汇聚之处，寒邪上逆到脑，所以头痛、牙齿也痛，病名叫厥逆。

黄帝说：讲得好。

黄帝问：有病人口中发甜，病名叫什么？是怎么得的？

岐伯说：这是五脏之气上溢所致，病名叫脾瘅。五味入口后，储藏在胃里，脾为胃运输精气，津液停留在脾，所以口中发甜。这是由肥甘厚味引发的，这种人必然常吃甘美食物而身体肥胖。肥腻的食物使人内热，甘甜的食物使人中焦满闷，所以气向上溢，转化为消渴病。治疗时要用兰草，以祛除陈积的浊气。

黄帝问：有病人，口苦（按：全元起本和《太素》没有“口苦取阳陵泉”六个字），病名叫什么？是怎么得的？

岐伯说：病名叫胆瘅。肝脏好比将军，决断取决于胆，咽喉是肝胆的使者。这种人经常谋虑而不决断，所以胆气虚，气向上溢，口中就发苦。治疗时应取胆募穴和胆俞穴，治法在《阴阳十二官相使》中有记载。

黄帝问：有患小便不利的病人，一天数十次小便，这是不足的征象。身体热得像炭火，颈部和胸前像被阻隔，人迎脉躁动盛大，喘息气逆，这是有余的征象。太阴脉细如发丝，这是不足的征象。这种病的病位在哪里？病名叫什么？

岐伯说：病在太阴，邪气盛在胃，病情涉及肺，病名叫厥，属于不治之症。这就是所谓的五有余、二不足。

黄帝问：什么叫五有余、二不足？

岐伯说：所谓五有余，是指五种病气有余的征象；二不足，是指两种病气不足的征象。现在病人表面有五有余的征象，体内有二不足的征象，既不属于表证，也不属于里证，显然是要死亡的。

黄帝问：有人出生就患癫病，病名叫什么？是怎么得的？

岐伯说：病名叫胎病。这是胎儿在母腹中时，其母亲曾受到很大的惊吓，气上逆而不下，精气与惊吓之气相并，所以孩子出生后患上癫病。

黄帝问：有病人面目浮肿像有水气，切脉发现脉象大而紧，身体没有疼痛，形体不消瘦，不能进食，或进食很少，病名叫什么？

岐伯说：病生在肾，叫肾风。肾风病人不能进食，容易受惊，如果受惊后心气衰竭，就会死亡。

黄帝说：讲得好。

## 关键人物

- **黄帝**：提问者；提出问题，寻求解释
- **岐伯**：回答者；解释各种奇病的病因、病机、治法

## 时间线

- **本章前段**：黄帝问妊娠九月失音；岐伯解释病因是胞络脉阻，属肾经，无需治疗，分娩后自愈
- **本章前段**：黄帝问胁下胀满气逆两年不愈；岐伯诊断为息积，不能用灸刺，宜导引服药
- **本章前段**：黄帝问大腿小腿胫骨肿胀绕脐痛；岐伯诊断为伏梁，风邪积聚，不可攻伐
- **本章前段**：黄帝问尺脉动急筋脉拘急；岐伯诊断为疹筋，腹必拘急，面色白黑则病重
- **本章中段**：黄帝问头痛多年不愈；岐伯诊断为厥逆，因寒邪入骨髓上逆至脑
- **本章中段**：黄帝问口甜；岐伯诊断为脾瘅，因肥甘厚味致气溢，治以兰草
- **本章中段**：黄帝问口苦；岐伯诊断为胆瘅，因谋虑不决致胆虚气溢，治取胆募胆俞
- **本章中段**：黄帝问小便不利、身热、脉盛等症；岐伯诊断为厥，病在太阴，属不治
- **本章后段**：黄帝问出生即患癫病；岐伯诊断为胎病，因母受大惊致气逆
- **本章后段**：黄帝问面目浮肿、脉大紧、不食；岐伯诊断为肾风，不能食善惊，惊则死

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