# 脉解第四十九 类型：古籍章节 书名：《黄帝内经》 作者：佚名 时代：战国至西汉 类别：医学典籍 · 白话译文 卷目：素问 章节：脉解第四十九 ## 本章概览 《脉解》篇以十二月令对应人体六经，系统阐述阳气与阴气在一年中的消长变化如何导致各类疾病。太阳经应正月，阳气初升而阴气尚盛，故见腰肿、跛行、颈强、耳鸣、狂癫等症，皆因阳气未得其位或过度上涌。少阳经应九月，阳气将尽而阴气旺盛，致心下胁痛、不能转侧，万物收藏则气机阻滞。阳明经应五月，阳气极盛而阴气初生，阴阳相争引发寒栗、小腿肿胀、气喘、胸痛，甚至厥逆、厌人恶火、登高而歌。太阴经应十一月，万物闭藏，阴气内盛则腹胀、气冲心、呕吐，至十二月阴衰阳生则病缓。少阴经应七月，阳气受损，导致腰痛、咳喘、目盲、易怒、恐惧、面黑、咳血，秋气肃杀，阴阳不定而病生。厥阴经应三月，阳气振发而内含阴邪，故见疝气、小腹肿、腰脊痛，阴阳相搏则咽喉干燥内热。全篇将自然时令与经脉病候紧密联系，以阴阳平衡为纲，揭示疾病发生的根本机制在于天地之气与人体的相应失调，为中医整体观与时间医学奠定了理论基础。 本章通过解释太阳、少阳、阳明、太阴、少阴、厥阴六经在相应月份出现的病症，阐明了阴阳消长与疾病的关系。 本章从六经角度解释疾病发生的机理，重点在于月份阴阳消长与经脉的对应关系。 ## 正文 太阳经所说的腰肿和臀部疼痛，是因为正月属于太阳经的寅位，寅代表太阳。正月阳气开始从上部生发，但阴气仍然旺盛，阳气还没有完全占据应有的位置，所以会出现腰肿和臀部疼痛。所说的偏虚导致跛行，是因为正月阳气开始化解冰冻，地气逐渐升发。所说的偏虚，是指冬季寒气导致阳气有所不足，因此偏虚引发跛行。所说的颈项强直牵引背部，是因为阳气强烈向上涌动而相互争扰，所以颈项强直。所说的耳鸣，是因为阳气与万物一同旺盛上升并跃动，所以耳鸣。所说的严重时出现狂躁或巅顶疾病，是因为阳气全部积聚在上部，阴气从下部而来，导致下部虚弱上部充实，所以出现狂躁或巅顶疾病。所说的浮脉导致耳聋，都是由于气机失调。所说的阳气入内导致失音，是因为阳气过盛后逐渐衰落，所以出现失音。体内精气被过度消耗而厥逆，就会导致失音和瘫痪，这是肾虚的表现。少阴经气不至，就会发生厥逆。 少阳经所说的心下和胁肋疼痛，是因为少阳经对应戌位。戌是心脏的外部表现。九月阳气耗尽而阴气旺盛，所以出现心下和胁肋疼痛。所说的不能转身侧卧，是因为阴气像收藏万物一样，万物被收藏后就不能活动，所以不能翻身侧卧。所说的严重时出现跳跃感，是因为九月万物逐渐衰败，草木全部凋落坠地，此时气机离开阳分而进入阴分，阴气旺盛而阳气向下生长，所以称为跳跃。 阳明经所说的发冷颤抖，是因为阳明经对应午位，五月是阳气极盛而阴气初生的月份，阳气旺盛而阴气加临，所以出现发冷颤抖。所说的小腿肿胀和大腿不能收束，是因为五月阳气极盛阴气初生，阳气在五月开始衰落，而一阴之气上升，与阳气开始相争，所以小腿肿胀和大腿不能收束。所说的上气喘促而出现水气，是因为阴气下行后又向上反，向上则邪气停留在脏腑之间，所以形成水气。所说的胸痛气短，是因为水气停留在脏腑中；水属于阴气，阴气在内，所以胸痛气短。所说的严重时出现厥逆、厌恶人与火、听到木器声就惊恐，是因为阳气和阴气相互搏击，水火相互厌恶，所以惊恐。所说的想要独自关上门窗待着，是因为阴阳相互搏击，阳气耗尽而阴气盛极，所以想要独自关上门窗居处。所说的发病时就想要登高唱歌、脱衣奔跑，是因为阴阳再次相争，阳气外并，所以使人脱衣奔跑。所说的邪气客于孙络导致头痛、鼻塞、腹部肿胀，是因为阳明经气上逆，上逆则连及太阴经的孙络，所以出现头痛、鼻塞、腹部肿胀。 太阴经所说的腹胀疾病，是因为太阴经对应子位，十一月万物之气都收藏在体内，所以称为腹胀。所说的气上冲心导致嗳气，是因为阴气旺盛而上行至阳明经，阳明经的络脉连属于心，所以说气上冲心导致嗳气。所说的进食后呕吐，是因为食物盛满而上溢，所以呕吐。所说的排便或排气后感到轻松如同病衰，是因为十二月阴气向下衰退而阳气即将生发，所以说排便或排气后感到轻松如同病衰。 少阴经所说的腰痛，是因为少阴经对应申位，七月万物阳气都受到损伤，所以腰痛。所说的呕吐咳嗽上气喘促，是因为阴气在下，阳气在上，诸阳气浮越，没有依附，所以呕吐咳嗽上气喘促。所说的身体倦怠不能长久站立或久坐，起立时眼前昏花看不见东西，是因为万物阴阳不定没有主导，秋气刚开始到来，微霜刚开始降落，正要肃杀万物，阴阳在内被耗夺，所以眼前昏花看不见东西。所说的气短易怒，是因为阳气不能治理，阳气不能治理则阳气不能外出，肝气应当主事却不能，所以易怒，易怒的病名叫煎厥。所说的恐惧如同有人要抓捕自己，是因为秋气中万物尚未完全离去，阴气少，阳气入内，阴阳相互搏击，所以恐惧。所说的厌恶闻到食物气味，是因为胃中无气，所以厌恶闻到食物气味。所说的面色黑如土地颜色，是因为秋气在内耗夺，所以面色改变。所说的咳嗽带血，是因为阳脉受伤，阳气在上部尚未充盛而血脉满盈，满盈则咳嗽，所以血从鼻中流出。 厥阴经所说的㿗疝和妇女小腹肿胀，是因为厥阴经对应辰位，三月是阳气中的阴分，邪气在内，所以说㿗疝和小腹肿胀。所说的腰脊疼痛不能俯仰，是因为三月阳气振奋，万物繁荣华美，但一旦俯下就不能仰起。所说的㿗疝、癃疝和胸膺胀满，是因为阴气也旺盛而经脉胀满不通，所以称为㿗疝和癃疝。所说的严重时出现咽喉干燥、内热，是因为阴阳相互搏击而产生热，所以咽喉干燥。 ## 为什么值得读 本章通过六经与月份对应，阐明了阴阳消长对疾病的影响，是中医脉学理论的重要组成部分。 ## 标签 - 太阳经 - 少阳经 - 阳明经 - 太阴经 - 少阴经 - 厥阴经 - 正月 - 九月 - 五月 - 阳气 原始页面：https://shishuguan.com/books/huangdi-neijing-baihuawen-full/volume-1/chapter-49