# 刺要论第五十

类型：古籍章节
书名：《黄帝内经》
作者：佚名
时代：战国至西汉
类别：医学典籍 · 白话译文
卷目：素问
章节：刺要论第五十

## 本章概览

在《黄帝内经·刺要论》中，黄帝向岐伯请教针刺的关键要领。岐伯指出，疾病有表里之分，针刺亦有浅深之别，必须恰如其分地达到病变部位，既不可过深，也不可过浅。若刺之过深，损伤内部；过浅则气血壅滞体表，反招邪气。深浅失当，会扰动五脏，埋下大病隐患。岐伯进一步分层论述：刺毫毛腠理不可伤皮肤，否则内动肺脏，秋易患温疟；刺皮肤不可伤肌肉，否则内动脾脏，季末易腹胀烦满；刺肌肉不可伤经脉，否则内动心脏，夏易心痛；刺经脉不可伤筋，否则内动肝脏，春易筋缓热病；刺筋不可伤骨，否则内动肾脏，冬易腹胀腰痛；刺骨不可伤髓，否则髓消腿酸、身体懈怠。此篇以层层递进的方式，揭示针刺深浅与五脏的对应关系，强调精准施治的重要性。岐伯之言，不仅是对针法的告诫，更体现了《黄帝内经》中人体内外相应、表里相系的整体观，以及“过犹不及”的中医哲学。后世针灸临床中，深浅之度始终是核心技艺，此论为医者提供了不可逾越的准则。

本章论述针刺深浅的要领，强调必须刺到应至的部位，否则会损伤相应脏腑并引发季节性疾病。

黄帝问针刺要领，岐伯答针刺深浅需适度，过深过浅皆有害，并详细说明不同层次刺伤导致的脏腑病变和季节病症。

## 正文

黄帝问道：我想听听针刺的关键要领。

岐伯回答说：疾病有在表和在内的区别，针刺有浅和深的不同，都要达到应有的部位，不能超越应刺的深度。刺得太深会损伤内部，刺得太浅会使气血壅滞于体表，进而招致邪气侵入。如果针刺的深浅不当，反而会成为大的危害，扰动五脏，以后会引发大病。所以说：“疾病有的在毫毛和腠理，有的在皮肤，有的在肌肉，有的在经脉，有的在筋，有的在骨，有的在髓。”因此，针刺毫毛腠理时不要伤到皮肤，皮肤受伤就会内动肺脏，肺脏被扰动后，到了秋天就容易患温疟，出现瑟瑟发抖、恶寒战栗的症状。针刺皮肤时不要伤到肌肉，肌肉受伤就会内动脾脏，脾脏被扰动后，在四季各季的最后十八天（共七十二天）中，容易患腹胀、心烦、不思饮食的病症。针刺肌肉时不要伤到经脉，经脉受伤就会内动心脏，心脏被扰动后，到了夏天就容易患心痛病。针刺经脉时不要伤到筋，筋受伤就会内动肝脏，肝脏被扰动后，到了春天就容易患热性病，筋脉弛缓。针刺筋时不要伤到骨，骨受伤就会内动肾脏，肾脏被扰动后，到了冬天就容易患腹胀、腰痛。针刺骨时不要伤到髓，髓受伤就会使骨髓消损，出现小腿酸软、身体懈怠无力、不能活动的症状。

## 关键人物

- **黄帝**：询问者；提问针刺要领
- **岐伯**：回答者；阐述针刺深浅的医理

## 为什么值得读

本章确立了针刺深浅的基本原则，对后世针灸临床具有重要指导意义。

## 标签

- 五脏
- 温疟
- 腹胀
- 心痛
- 腰痛
- 髓

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