# 刺志论第五十三

类型：古籍章节
书名：《黄帝内经》
作者：佚名
时代：战国至西汉
类别：医学典籍 · 白话译文
卷目：素问
章节：刺志论第五十三

## 本章概览

《刺志论》中，黄帝向岐伯请教虚实的判断标准。岐伯指出，气与形、食与气、脉与血三组关系均有其常度：气充实则形体充实，气虚衰则形体虚衰；饮食充足则气旺盛，饮食不足则气衰少；脉搏充实则血液充实，脉搏虚衰则血液虚衰。若出现与常度相悖的情况，便是病态，称为“相反”。具体而言，气旺盛而身体寒冷，是感受寒邪；气虚衰而身体发热，是感受暑热；吃得多而气少，因失血或湿邪停于下部；吃得少而气多，因邪气在胃与肺；脉搏细小而血多，因热邪蕴胃且饮水过多；脉搏大而血少，因风邪入脉而水浆难入。此外，实证为邪气侵入，虚证为正气外泄。气实者发热，气虚者发寒。针刺实证时，出针后左手松开针孔以泄邪；针刺虚证时，出针后左手闭合针孔以固正。全篇围绕“虚实”的判定与诊疗，展现了《黄帝内经》辨证论治的精妙逻辑。

论述虚实的正常与相反现象及其针刺治疗原则。

本章通过问答形式说明虚实的常与反，并给出针刺补泻手法。

## 正文

黄帝问道：我想听一听有关虚和实的要点。

岐伯回答说：气充实，形体就充实；气虚衰，形体就虚衰，这是正常的现象，与此相反的就是病态。饮食充足，气就旺盛；饮食不足，气就衰少，这是正常的现象，与此相反的就是病态。脉搏充实，血液就充实；脉搏虚衰，血液就虚衰，这是正常的现象，与此相反的就是病态。

黄帝问：怎样算是相反呢？

岐伯说：气旺盛而身体寒冷，这叫相反。气虚衰而身体发热，这也叫相反。吃得多而气少，这叫相反。吃不下东西而气多，这也叫相反。脉搏盛满而血少，这叫相反。脉搏细小而血多，这也叫相反。

气旺盛而身体寒冷，是感受了寒邪。气虚衰而身体发热，是感受了暑热。吃得多而气少，是因为失血过多，或者湿邪停留在下部。吃得少而气多，是因为邪气在胃和肺。脉搏细小而血多，是热邪蕴积在胃中，喝了很多水。脉搏大而血少，是风邪侵入血脉，水浆不能进入。说的就是这些情况。

所谓实证，是邪气侵入；所谓虚证，是正气外泄。气实的，表现为发热；气虚的，表现为发寒。针刺实证时，出针后左手要松开针孔；针刺虚证时，出针后左手要闭合针孔。

## 关键人物

- **黄帝**：提问者；提出关于虚实的问题
- **岐伯**：答者；解答虚实的常与反及针刺方法

## 为什么值得读

本章确立了虚实辨证的基本框架，对中医诊断和治疗具有指导意义。

## 标签

- 虚
- 实
- 气
- 形
- 血
- 脉
- 针刺

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