# 水热穴论第六十一

类型：古籍章节
书名：《黄帝内经》
作者：佚名
时代：战国至西汉
类别：医学典籍 · 白话译文
卷目：素问
章节：水热穴论第六十一

## 本章概览

黄帝内经《水热穴论》中，黄帝与岐伯就水病的根源与治疗展开问答。岐伯指出，肾为至阴之脏，主水，而肺为太阴，水病根本在肾，标末在肺，两者皆能积聚水液。肾如胃之关门，关门不利则水液泛滥，形成浮肿。若人勇而劳甚，肾汗出遇风，风邪滞留玄府，发为风水。治疗水病的五十七个俞穴位于尻骨、伏兔上下及内踝等处，均为阴气积聚、水液出入之所。黄帝又问四季针刺取穴之理，岐伯分述春取络脉分肉以应肝气，夏取盛经分腠以泄热，秋取经穴合穴以调阴阳，冬取井穴荥穴以固肾气。最后，岐伯详解热病五十九穴，头五行散诸阳热，大杼等八穴泻胸热，气街等八穴泻胃热，云门等八穴泻四肢热，五脏俞旁五穴泻五脏热，并指出寒极生热之理。本章以水病与热病为纲，系统阐释穴位治疗的原理与季节对应关系，体现了《内经》天人相应、标本兼治的医学思想。

本章论述水病的病因、病机及治疗穴位，以及热病的穴位治疗。

本文通过黄帝与岐伯的问答，阐述了水病与热病的穴位治疗原理与具体穴位。

## 正文

黄帝问道：少阴为什么主管肾？肾为什么主管水？

岐伯回答说：肾是至阴之脏。至阴之脏，是盛水的器官。肺是太阴之脏。少阴是冬天的经脉。所以水病的根本在肾，标末在肺，都能积聚水液。

黄帝说：肾为什么能积聚水液而生病？

岐伯说：肾是胃的关门，关门不通利，所以水液积聚而随着同类泛滥。水液上下溢于皮肤，所以形成浮肿。浮肿，是水液积聚而生的病。

黄帝说：一切水病都生于肾吗？

岐伯说：肾是阴脏。地气上升，属于肾，产生水液，所以称为至阴。如果人勇猛而过度劳累，则肾汗出，肾汗出时遇到风邪，风邪内不能进入脏腑，外不能排出皮肤，停留在玄府，运行于皮内，传变为浮肿，病根在肾，名叫风水。所谓玄府，就是汗孔。

黄帝说：治疗水病的五十七个俞穴，是哪个脏器主管的？

岐伯说：肾俞五十七穴，是阴气积聚的地方，水液出入的部位。尻骨上有五行，每行五个穴位，这些是肾俞。所以水病在下表现为浮肿、腹部胀大，在上表现为气喘呼喊不能平卧，这是标本都病了。所以肺病表现为喘呼，肾病表现为水肿，肺病气逆不能平卧，分别相互影响而都受病，是水气停留所致。伏兔穴上行各有两行，每行五个穴位，这是肾气通行的道路。三阴经交结在脚上。内踝上各有一行，每行六个穴位，这是肾脉向下行的部分，名叫太冲。总共五十七个穴位，都是五脏的阴络，是水气停留的地方。

黄帝说：春天针刺取络脉分肉之间，为什么？

岐伯说：春天是木气开始主时，肝气开始生发，肝气急，其风邪迅疾，经脉常处在深部，其气微少，不能深入，所以取络脉分肉之间。

黄帝说：夏天针刺取盛经分腠，为什么？

岐伯说：夏天是火气开始主时，心气开始生长，脉瘦气弱，阳气充满而外溢，热气熏蒸分腠，向内影响到经脉，所以取盛经分腠。针刺只穿过皮肤病邪就去除了，是因为邪气在浅表。所谓盛经，就是阳脉。

黄帝说：秋天针刺取经穴和合穴，为什么？

岐伯说：秋天是金气开始主时，肺将收敛肃杀，金气将胜火气，阳气在合穴，阴气开始占优势，湿气侵袭身体，阴气还未盛，不能深入，所以取俞穴来泻阴邪，取合穴来虚阳邪，因为阳气开始衰退，所以取合穴。

黄帝说：冬天针刺取井穴和荥穴，为什么？

岐伯说：冬天是水气开始主时，肾气开始闭藏，阳经衰少，阴气坚实盛满，太阳经潜伏沉伏，阳脉隐去，所以取井穴来抑制阴气上逆，取荥穴来充实阳气，所以说：“冬天取井穴和荥穴，春天就不会鼻塞流涕和鼻出血。”就是这个道理。

黄帝说：先生您说治疗热病的五十九个俞穴，我研究它的意义，未能领会区分它们的部位，希望听听它们的部位，并了解其意义。

岐伯说：头上有五行，每行五个穴位，用来发散诸阳经上逆的热邪。大杼、膺俞、缺盆、背俞，这八个穴位，用来泻胸中的热邪。气街、足三里、上巨虚、下巨虚，这八个穴位，用来泻胃中的热邪。云门、肩髃骨、委中、髓空，这八个穴位，用来泻四肢的热邪。五脏俞穴旁各有五个，这十个穴位，用来泻五脏的热邪。总共这五十九个穴位，都是治疗热病的左右关键。

黄帝说：人感受寒邪而传变为热病，为什么？

岐伯说：寒气过盛就会产生热。

## 关键人物

- **黄帝**：提问者；问道
- **岐伯**：回答者；回答说

## 为什么值得读

本章是《黄帝内经》中关于水病和热病穴位治疗的重要篇章。

## 标签

- 肾
- 肺
- 水病
- 热病
- 风水
- 穴位
- 至阴
- 玄府
- 五十七穴

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