# 四时刺逆从论第六十四

类型：古籍章节
书名：《黄帝内经》
作者：佚名
时代：战国至西汉
类别：医学典籍 · 白话译文
卷目：素问
章节：四时刺逆从论第六十四

## 本章概览

黄帝问岐伯，四时气血如何运行，违背四时规律针刺会产生怎样的乱气。岐伯指出，春气在经脉，夏气在孙络，长夏在肌肉，秋在皮肤，冬在骨髓，邪气常随四时变化侵入人体。若针刺不顾四时，春天刺络脉会血气外溢而气短，刺肌肉会血气逆乱而气喘，刺筋骨会血气内留而腹胀；夏天刺经脉会血气衰竭而懈惰，刺肌肉会血气内却而恐惧，刺筋骨会血气上逆而发怒；秋天刺经脉会血气上逆而善忘，刺络脉会气不外行而嗜卧，刺筋骨会血气内散而寒战；冬天刺经脉会血气脱失而目暗，刺络脉会内气外泄而留大痹，刺肌肉会阳气竭绝而善忘。误刺五脏后果更为严重：刺中心脏一日死，表现为嗳气；刺中肝脏五日死，表现为多言；刺中肺脏三日死，表现为咳嗽；刺中肾脏六日死，表现为喷嚏、哈欠；刺中脾脏十日死，表现为吞咽。因此针刺必须审察九候，遵循四时经气部位，避免乱气内生。

论述了四时气血在经脉、孙络、肌肉、皮肤、骨髓的分布，以及违背四时规律针刺导致的病变和刺中五脏的死亡征象。

本章说明四时气血部位及逆刺危害，强调针刺需遵循四时，并列出刺中五脏的死期。

## 正文

厥阴之气有余则发生阴痹，不足则发生热痹；脉滑则患狐疝风；脉涩则患少腹积气。少阴之气有余则发生皮痹和隐疹，不足则发生肺痹；脉滑则患肺风疝；脉涩则患积证和尿血。太阴之气有余则发生肉痹和寒中，不足则发生脾痹；脉滑则患脾风疝；脉涩则患积证和心腹时常胀满。阳明之气有余则发生脉痹和身体时常发热，不足则发生心痹；脉滑则患心风疝；脉涩则患积证和时常易惊。太阳之气有余则发生骨痹和身体沉重，不足则发生肾痹；脉滑则患肾风疝；脉涩则患积证和时常有巅顶疾病。少阳之气有余则发生筋痹和胁部胀满，不足则发生肝痹；脉滑则患肝风疝；脉涩则患积证和时常筋脉拘急、眼睛疼痛。因此春气在经脉，夏气在孙络，长夏气在肌肉，秋气在皮肤，冬气在骨髓中。

黄帝说：我想听听其中的道理。

岐伯说：春天，天气开始开发，地气开始发泄，冰冻消融，水流运行，经络通畅，所以人的气血运行在经脉中。夏天，经脉充满，气血充溢，进入孙络接受血液，皮肤充实。长夏，经络都旺盛，向内充溢于肌肉中。秋天，天气开始收敛，腠理闭塞，皮肤收缩紧束。冬天，是闭藏的季节，血气在体内，内着于骨髓，通达于五脏。因此邪气常常随四时气血的变化而侵入人体。至于其变化不能以常度预测，但必须根据经气的变化，避开并排除邪气，排除邪气则乱气就不会产生。

黄帝说：违背四时气候规律而产生乱气是怎样的呢？

岐伯说：春天针刺络脉，会使血气向外散溢，令人气短；春天针刺肌肉，会使血气运行逆乱，令人气喘；春天针刺筋骨，会使血气内留，令人腹胀。夏天针刺经脉，会使血气衰竭，令人懈惰困倦；夏天针刺肌肉，会使血气内却，令人容易恐惧；夏天针刺筋骨，会使血气上逆，令人容易发怒。秋天针刺经脉，会使血气上逆，令人容易善忘；秋天针刺络脉，会使气不能外行，令人嗜卧不想活动；秋天针刺筋骨，会使血气内散，令人寒战。冬天针刺经脉，会使血气都脱失，令人眼睛看不清；冬天针刺络脉，会使体内之气外泄，留下大痹；冬天针刺肌肉，会使阳气竭绝，令人容易善忘。以上四时刺法的错误，会造成严重逆乱的疾病，不可不遵循四时规律。反之，就会产生乱气相互浸淫而致病。所以针刺若不知四时经气的部位和疾病产生的原因，以顺应作为逆反，则正气内乱，与精气相争。必须审察九候，使正气不紊乱，精气不逆乱。

黄帝说：讲得好。针刺五脏，刺中心脏一天就会死亡，其变现为嗳气；刺中肝脏五天就会死亡，其变现为多言；刺中肺脏三天就会死亡，其变现为咳嗽；刺中肾脏六天就会死亡，其变现为喷嚏和打哈欠；刺中脾脏十天就会死亡，其变现为吞咽。针刺伤及人的五脏必定死亡，其变现则根据所伤脏器的变化征候，可以知道死亡的日期。

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