# 标本病传论第六十五 类型：古籍章节 书名：《黄帝内经》 作者：佚名 时代：战国至西汉 类别：医学典籍 · 白话译文 卷目：素问 章节：标本病传论第六十五 ## 本章概览 在《黄帝内经·标本病传论》中，黄帝向岐伯请教疾病标病与本病的区分，以及针刺时逆治与从治的运用法则。岐伯指出，治病必须辨别阴阳，使前后相应，标病与本病相互移易，才能做到万无一失。错误的治疗是逆治，正确的治疗是从治。治疗顺序以先病为本，后病为标；若大小便不利，则先治标病。病情轻者可标本同治，重者则当单独治疗。随后，岐伯详细列举了五脏疾病的传变规律及其对应的死亡时间：心病的传变顺序为心痛、咳嗽、胁痛、闭塞、身体沉重，冬季死于半夜，夏季死于中午；肺病从喘咳开始，依次出现胁胀、体重、腹胀，冬季死于日落，夏季死于日出；肝病则头目眩晕、胁胀、体重、腹胀、腰脊少腹痛，冬季死于日落，夏季死于早饭时；脾病从身体疼痛沉重，传变至腹胀、腰脊少腹痛、小便不通，冬季死于安睡时，夏季死于晚饭时；肾病从腰脊少腹痛开始，传至背脊痛、小便不通、腹胀、胁痛，冬季死于黎明，夏季死于黄昏。此外，胃病和膀胱病的传变及死期也各有记载。岐伯总结道，若疾病按此顺序传变，则有固定的死亡时间，不可用针刺；但如果传变间隔一脏或三四脏，则仍可治疗。这段话揭示了古代医家对疾病传变规律和预后判断的深刻认识，体现了治病求本、标本缓急的临床智慧。 本章论述疾病标本的区分、逆治从治的法则以及五脏六腑疾病的传变次序和预后。 先辨标本阴阳，再定逆从治法；五脏病传有一定次序，传变越深预后越差，间隔一脏以上者可刺。 ## 正文 黄帝问道：疾病有标病和本病之分，针刺有逆治和从治之别，这是为什么呢？ 岐伯回答说：大凡针刺的法则，必须辨别阴阳，使前后相应，逆治和从治得到恰当运用，标病和本病能够相互移易。所以说："有的病在标而治标，有的病在本而治本，有的病在本而治标，有的病在标而治本。"因此治疗有取标而治愈的，有取本而治愈的，有逆治而治愈的，有从治而治愈的。所以懂得逆治与从治，就能正确施行而不必疑问；懂得标病和本病，就能万无一失；不懂得标病和本病，就是胡乱治疗。 阴阳逆从，标病本病的道理，看似小实则大，可以说一个方面就能知晓百病的危害。由少而知多，由浅而知博，可以说一个方面就能知晓百病。以浅显而知深奥，观察近处而知晓远处。谈论标病与本病，容易理解却难以做到。治疗反了就是逆治，治疗恰当就是从治。 先患病而后气血逆乱的，治其本病；先气血逆乱而后患病的，治其本病；先受寒而后生病的，治其本病；先患病而后生寒的，治其本病；先发热而后生病的，治其本病；先发热而后出现中焦胀满的，治其标病；先患病而后泄泻的，治其本病；先泄泻而后发生其他疾病的，治其本病。必须先调治本病，然后再治其他疾病。先患病而后出现中焦胀满的，治其标病；先中焦胀满而后心烦的，治其本病。人体有外来邪气，也有正气与邪气相合。大小便不利的，治其标病；大小便利的，治其本病。疾病发作而表现为有余的，以本病为本，标病为标，先治本病，后治标病；疾病发作而表现为不足的，以标病为本，本病为标，先治标病，后治本病。要仔细审察病情的轻重，根据情况调治；病情轻的可标本同治，病情重的要单独治疗。先出现大小便不利而后患病的，治其本病。 疾病的传变：心病先出现心痛，一天后咳嗽，三天后胁肋支撑疼痛，五天后闭塞不通，身体沉重疼痛，三天不愈则死，冬季在半夜，夏季在中午。 肺病喘咳，三天后胁肋支撑胀满疼痛，一天后身体沉重疼痛，五天后腹胀，十天不愈则死，冬季在日落时，夏季在日出时。 肝病头目眩晕，胁肋支撑胀满，三天后身体沉重疼痛，五天后腹胀，三天后腰脊和少腹疼痛、小腿酸软，三天不愈则死，冬季在日落时，夏季在早饭时。 脾病身体疼痛沉重，一天后腹胀，两天后少腹和腰脊疼痛、小腿酸软，三天后背部脊柱筋脉疼痛、小便不通，十天不愈则死，冬季在人们安睡时，夏季在晚饭时。 肾病少腹和腰脊疼痛、小腿酸软，三天后背部脊柱筋脉疼痛、小便不通，三天后腹胀，三天后两胁支撑疼痛，三天不愈则死，冬季在黎明时，夏季在黄昏时。 胃病胀满，五天后少腹和腰脊疼痛、小腿酸软，三天后背部脊柱筋脉疼痛、小便不通，五天后身体沉重，六天不愈则死，冬季在半夜之后，夏季在午后。 膀胱病小便不通，五天后少腹胀、腰脊疼痛、小腿酸软，一天后腹胀，一天后身体疼痛，两天不愈则死，冬季在鸡鸣时，夏季在下午。 各种疾病按这样的次序传变，都有死亡的时间，不可用针刺。如果传变间隔一脏，或者间隔到三四脏的，就可以用针刺治疗。 ## 关键人物 - **黄帝**：提问者；提出问题引出讨论 - **岐伯**：回答者；详细阐述标本、逆从及病传理论 ## 为什么值得读 本章确立了疾病标本治则和五脏病传规律，为中医临床辨证论治提供了重要理论依据。 ## 标签 - 标本 - 逆从 - 病传 - 心病 - 肺病 - 肝病 - 脾病 - 肾病 - 胃病 - 膀胱病 原始页面：https://shishuguan.com/books/huangdi-neijing-baihuawen-full/volume-1/chapter-65