# 本病论第七十三 类型：古籍章节 书名：《黄帝内经》 作者：佚名 时代：战国至西汉 类别：医学典籍 · 白话译文 卷目：素问 章节：本病论第七十三 ## 本章概览 黄帝向岐伯请教天地气交失守的原因。岐伯指出，气交的变化本有规律，但当上升或下降受阻，被中运或司天之气抑制时，就会导致四时失序、万物不安，进而引发民众疾病。例如，木运欲升被金气抑制，则风木之气郁结，民众易患中风、偏瘫；君火欲升被水运抑制，则寒热交替，瘟疫流行。同样，下降不利也会造成郁结，如太阴湿土被木气所抑，则民众四肢沉重、胀满。此外，迁正和退位失常同样导致气候异常：司天之气不能按时迁正，则时令失序，如厥阴风木不迁正，则风暖不足，民众易患小便淋漓；不退位则旧气仍主政，如少阴君火不退位，则冬温虫出，民众易生疮疡。黄帝进一步问及天地失守与瘟疫的关系，岐伯以甲子、丙寅、庚辰等年份为例，说明当年运气被窒塞、柔干失守时，三年后便会化为各种疫疠，其大小轻重需推算天地之数。最后，岐伯强调，人的神气与天气相应，若五脏一脏不足，又遇天虚，再受情志或劳倦所伤，形成三虚，导致神失守位，则五尸鬼乘虚而入，使人暴亡，故曰“得守者生，失守者死，得神者昌，失神者亡”。本章系统阐述了天地气交失常如何通过五运六气影响人体，并指出预防的关键在于调神固本。 论述天地之气升降、迁正、退位失守的机理及其导致疫病发生的规律。 本章详细阐述六气升降、迁正、退位的失守情况，以及由此引发的疫病和五脏神失守导致的尸厥。 ## 正文 黄帝问道：天元九窒的道理，我已经知道了。希望听您讲解气交为什么称为“失守”？ 岐伯回答说：说的是天地之气的上升、下降、迁正、退位，各有规律和论述，上下之气有不能正常前进的，所以称为失守。因此，气交失去正常交替，气交就会发生变化，这种变化异常，就会导致四季失序，万物变化不安，从而引发民众疾病。 黄帝问：上升和下降不能正常进行，我想知道其中的原因；气交发生变化，如何能明确知道？ 岐伯说：问得很清楚啊！您已经明白其中的道理了。气交发生变化，这是天地间的机枢。若要下降却不能下降的，是地气窒塞制约了它。又有五运太过，提前而至的，导致气交不能前进；若要上升却不能上升的，是中运抑制了它；若要下降却不能下降的，也是中运抑制了它。于是有上升不能前进、下降不能下行的；有下降不能下行、反而上升至天的；有上升和下降都不能前进的。这样区分，气交的变化就有差异，异常情况各不相同，灾害也有轻重之分。 黄帝问：希望听您讲解气交遇到相胜、相抑的缘由，以及演变成为民众疾病时，轻重程度如何？ 岐伯说：这是相胜之气相互交会，被抑制潜伏所造成的。因此，在辰、戌之年，木气要上升，却遇到天柱（金星）的窒碍，被胜而不能前进。又遇到庚戌年，金运提前至，中运胜制木气，木气忽然不能前进。木气要上升于天，金气却抑制它，上升而不能前进，就会产生清凉、风气稀少，在春天出现肃杀之气，露霜再次降临，草木因而枯萎。民众易患瘟疫早发，咽喉干燥，四肢胀满，肢节都疼痛。时间久了郁结化变，就会有大风摧枯拉朽，折断树木，声音杂乱。民众易患中风、偏瘫、手足麻木不仁。 因此，在巳、亥之年，君火要上升于天，却遇到天蓬（水星）的窒碍，被胜而不能前进。又厥阴风木未能迁正，则少阴君火不能上升于天，水运又提前到来。君火想要上升，却被中间的水运抑制，上升而不能前进，就会产生清寒再次发作，早晚寒冷。民众易有伏阳在内而内生烦热，心神惊悸，寒热交替发作。时间久了形成郁结，就会暴热到来，出现赤风、肿翳，演变为疫病，温疠暖病发作，赤气彰明显而化为火疫，都表现心烦、口渴，口渴严重时可治疗，用泄法可以止住。 因此，在子、午之年，太阴湿土要上升于天，却遇到天冲（木星）的窒碍，被胜而不能前进。又或遇到壬子年，木运提前至，中间有木运抑制它，上升于天而不能前进，就会风沙四起，时常扬起尘埃昏暗，雨水湿气不能化散。民众易患风厥、口水泛滥、偏瘫不遂、胀满。时间久了潜伏郁结，就会黄埃化为疫病，民众易夭折死亡，面部四肢发黄、腹部满闷闭塞，湿气不能布散，雨水化育微弱。 因此，在丑、未之年，少阳相火要上升于天，却遇到天蓬（水星）的窒碍，被胜而不能前进。又或遇到太阴湿土未能迁正，那么少阴君火也不能上升于天，水运又提前到来。上升于天而不能前进，就会寒气反而散布，凛冽如冬天，水泉再次干涸，冰层再次凝结，温暖忽然发作，寒冷又再布散，寒暖不合时令。民众易有伏阳在内，烦热生于心中，心神惊骇，寒热交替争斗。时间久了形成郁结，就会暴热产生，赤风气肿翳，化成郁疠，进而化为伏热内烦，痹证而发展为厥逆，严重则血溢。 因此，在寅、申之年，阳明燥金要上升于天，却遇到天英（火星）的窒碍，被胜而不能前进。又或遇到戊申、戊寅年，火运提前至，金气要上升于天，火运抑制它，上升而不能前进，就会应时的雨水不降，西风多次兴起，咸卤干燥产生。民众易患上部发热，喘息、咳嗽、血溢。时间久了形成郁结，就会白埃像雾一样笼罩，清凉肃杀之气产生，民众易患胁部胀满、悲伤、寒冷、鼻塞、打喷嚏、咽喉干燥、手皲裂、皮肤干燥。 因此，在卯、酉之年，太阳寒水要上升于天，却遇到天芮（土星）的窒碍，被胜而不能前进。又遇到阳明燥金未能迁正，那么太阳寒水不能上升于天。土运提前到来，水气要上升于天，土运抑制它，上升而不能前进，就会湿气与热气蒸腾，寒冷生于两间。民众易患腹泻、食物不能消化。时间久了形成郁结，寒气来犯热气，冰雹突然降临。民众易患厥逆而干呕，热生于内，气机痹阻于外，足胫酸痛，反而出现心悸烦热，突然烦躁而又厥逆。 黄帝说：上升而不能前进的道理，我已经完全明白了。希望听您讲解下降而不能下行的道理，能够明白吗？ 岐伯说：问得真详尽啊！这是天地间微妙的意旨，可以全面陈述这个道理。所谓上升之后必定会下降，上升到天三年，第二年必定下降，下降进入地，才成为左间气。如此升降往来，称为六纪。 因此，在丑、未之年，厥阴风木要下降于地，却遇到地晶（金星）的窒碍，被胜而不能前进。又或遇到少阴君火未能退位，那么厥阴风木未能下降，金运提前至中间，金运承接着它，下降而不能下行，被抑制而变为郁结。木气要下降，金气承接它，下降而不能下行。苍色尘埃远见，白色之气承接，风吹尘埃昏暗，清燥之气行杀令，霜露再次降下，肃杀之气颁布政令。时间久了不能下降，被抑制而化为郁结，就会风燥相互潜伏，温暖反而变清，草木开始萌动，杀霜却降下，冬眠的虫类不敢出现，惧怕清燥伤及脏腑。 因此，在寅、申之年，少阴君火要下降于地，却遇到地玄（水星）的窒碍，被胜而不能进入。又或遇到丙申、丙寅年，水运太过，提前至，君火想要下降，水运承接它，下降而不能下行。就会彤云刚出现，黑气反而产生，温暖如同舒展，寒冷时常下雪，凛冽再次发作，天云惨淡凄凉。时间久了不能下降，潜伏化为郁结，寒气胜后复热，赤风化为疫病。民众易患面色发红、心烦、头痛、目眩。赤气彰显而温病将发作。 因此，在卯、酉之年，太阴湿土要下降于地，却遇到地苍（木星）的窒碍，被胜而不能进入。又或少阳相火未能退位，那么太阴湿土不能下降；或木运提前至，木运承接它，下降而不能下行。就会黄云出现而青霞彰显，郁蒸发作而大风起，雾霾尘埃弥漫，折损树木发生。时间久了不能下降，潜伏化为郁结，天空尘埃黄气，地面散布湿蒸。民众易患四肢不能举动、昏眩、肢节疼痛、腹部胀满、胸膈满闷。 因此，在辰、戌之年，少阳相火要下降于地，却遇到地玄（水星）的窒碍，被胜而不能进入。又或遇到水运太过，提前至，水运承接它，下降而不能下行。就会彤云刚出现，黑气反而产生，温暖想要发生，冷气突然到来，严重时出现冰雹。时间久了不能下降，潜伏化为郁结，冷气后又发热，赤风化为疫病。民众易患面色发红、心烦、头痛、目眩。赤气彰显而热病将发作。 因此，在巳、亥之年，阳明燥金要下降于地，却遇到地彤（火星）的窒碍，被胜而不能进入。又或遇到太阳寒水未能退位，那么阳明燥金不能下降，火运又提前至，火运承接它，下降而不能下行。就会天气清凉而肃杀，赤气彰显，温暖反而发作。民众都昏沉疲倦，夜间睡眠不安，咽喉干燥、想喝水、懊热内烦。大清晨和傍晚清凉，温暖又还发作。时间久了不能下降，潜伏化为郁结，天气清薄微寒，远处产生白气。民众易患掉眩、手足僵硬麻木不仁、两胁作痛、满目昏花。 因此，在子、午之年，太阳寒水要下降于地，却遇到地阜（土星）的窒碍，被胜而不能进入。又或遇到土运太过，提前至，土运承接它，下降而不能进入。就会天空彰显黑气，昏暗凄惨，刚散布黄埃而布散湿气，寒化发令，蒸湿又再发令。时间久了不能下降，潜伏化为郁结。民众易患大厥、四肢沉重乏力、阴痿、少力。天空布散阴沉，蒸湿交替发作。 黄帝说：上升和下降不能前进的道理，已经清晰知道了。希望听您讲解迁正的道理，能够明白吗？ 岐伯说：正司职于中位，称为迁正位。司天之气不能迁正的，就是前任司天已经过了交接司天的日期，却遇到司天太过有余的日子，就仍旧治理天数，新任司天未能迁正。厥阴风木不能迁正，就会风暖不合时令，花卉枯萎憔悴，民众易患小便淋漓、目系转动、转筋、易怒、小便发红。风想要行令而寒邪不去，温暖不正，春季正常时令失序。少阴君火不能迁正，就会冷气不退，春季寒冷之后又寒，温暖不合时令。民众易患寒热，四肢烦痛、腰脊强直。木气虽然有余，但位置不能超过君火。太阴湿土不能迁正，就会云雨失令，万物枯焦，应当生长却不能生发。民众易患手足肢节肿满、大腹水肿、胸膈满闷、不能进食、完谷不化、胁部胀满、四肢不能举动。雨水想要行令，热气仍然控制，温暖之气偏亢，干燥而不滋润。少阳相火不能迁正，就会炎热灼烧不能行令，禾苗不荣，酷暑在秋天，肃杀之气晚到，霜露不合时令。民众易患疟疾、骨热、心悸、惊骇，严重时血溢。阳明燥金不能迁正，就会暑热在前面化生，肃杀在后面，草木反而繁荣。民众易患寒热、鼻塞、打喷嚏、皮毛折断、指甲枯焦，严重则喘息咳嗽、呼吸急促、悲伤不乐。热化散布，燥化不能行令，就会清劲之气未行，肺金再发病。太阳寒水不能迁正，就会冬季清寒反而温暖，改令于春季，杀霜在前面，寒冰在后面，阳光又治理，凛冽不发作，云雾等待时令。民众易患温病、疠气到来，咽喉闭塞、咽喉干燥、烦躁而口渴、喘息而有声音。寒化等待燥气，仍治理天气，过失时令秩序，给民众带来灾害。 黄帝说：迁正的早晚，已经明白了其意旨。希望听您讲解退位的道理，能够明白吗？ 岐伯说：所谓不退位，就是天数尚未结束，即天数有余，称为再次布政，所以称为再次治理天，就是说天气命令如同从前而不退位。厥阴风木不退位，就会大风早发，应时雨水不降，湿令不能化散。民众易患瘟疫、疵瘕、废疾；风生，民众都患肢节痛、头目痛、伏热内烦、咽喉干、想喝水。少阴君火不退位，就会温暖生于春冬，冬眠虫类早至，草木生发。民众易患胸膈热、咽喉干、血溢、惊骇、小便赤涩、丹瘤疹、疮疡、留毒。太阴湿土不退位，就会寒暑不合时令，尘埃昏暗布散，湿令不去。民众易患四肢少力、饮食不下、腹泻、小便淋漓、足胫寒、阴痿、闭塞、失尿、小便频数。少阳相火不退位，就会热生于春，暑热后化，冬温不冻，流水不结冰，冬眠虫类出现。民众易患少气、寒热交替、便血、上热、小腹坚硬胀满、小便红赤，严重则血溢。阳明燥金不退位，就会春季生发清冷，草木晚荣，寒热交替。民众易患呕吐、暴泻、饮食不下、大便干燥、四肢不能举动、目昏、掉眩。太阳寒水不退位，就会春季寒冷持续到夏季，冷雹降落，阴沉昏暗，二之气寒气仍不去。民众易患痹厥、阴痿、失尿、腰膝都痛，温疠晚发。 黄帝说：天岁的早晚，我已经知道了。希望听您讲解地数，能够听您说说吗？ 岐伯说：地下之气迁正、升天以及退位不能前进的规律，就是地上万物化生、万物失去时令变化的情况。 黄帝说：我听说天地有甲子两轮，十干和十二支。上下经纬天地，数有迭移，失守其位的道理，能够明白宣示吗？ 岐伯说：失其迭位的，说的是虽然得到当年的正常岁气，但未能得到正位之司天，就会四时不节，从而产生大疫。 假设甲子阳年，土运太过被窒塞，如果癸亥年天数有余，虽然年份交到甲子，厥阴风木仍然治理上天；地气已经迁正，阳明燥金在泉，去年少阳相火已作右间，就是厥阴之地气为阳明，所以不相和合。癸与己相会，土运太过，虚反而受木气所胜，所以并非太过，为何说土运太过呢？何况黄钟不应太过窒塞，木气既胜而金气又回复，金气既回复而少阴之气如至，就是木气胜如火热而金气回复微弱，这样甲与己失守，三年后化成土疫，晚至丁卯，早至丙寅，土疫到来。大小善恶，推算其天地之气，详察太一之气。又如甲子年，如甲至子而相合，应当交司治理上天，就是下面己卯未迁正，而戊寅少阳未退位，也是甲己未能合德，就是土运并非太过，而木气乘虚而胜土，金气又行复胜，就是反而邪化。阴阳天地不同罢了。所以其大小善恶，一如天地之法则意旨。 假设丙寅年是阳年太过，但乙丑年的天数有余，虽然进入了丙寅年，太阴之气仍然主管上半年；地气已经迁正，厥阴主管下半年，去年的太阳之气已经退居右间，所以上半年是太阴，下半年是厥阴，地气不顺应天气的变化。乙和辛相会，水运过于虚弱，反而被土气克制，因此不是太过，就像太簇律管与太羽音不相应，土气胜则雨湿之气流行，水气复发则风气到来。这是因为丙辛年未能守住它们的会合，三年后化为水疫，晚到己巳年，早到戊辰年，严重的发病迅速，轻微的发病缓慢，水疫就会到来。疫病的大小和轻重，要推算天地之数，以及太一游宫的规律。又比如丙寅年，丙与寅相合，应当交替司天主管上半年，如果辛巳年未能迁正，而庚辰年的太阳之气没有退位，这也是丙辛年不合德，那么水运略微虚弱而导致小胜，或者有复发，三年后化为疠气，称为水疠，其症状如同水疫，治疗方法如前所述。 假设庚辰年是阳年太过，但己卯年的天数有余，虽然进入了庚辰年，阳明之气仍然主管上半年；地气已经迁正，太阴主管下半年，去年的少阴之气退居右间，所以上半年是阳明，下半年是太阴，因此地气不顺应天气。乙和己相会，金运过于虚弱，反而被火气克制，因此不是太过，就像姑洗律管与太商音不相应，火气胜则热化，水气复发则寒刑，这是乙庚年未能守住会合，三年后化为金疫，快的到壬午年，慢的到癸未年，金疫就会到来。疫病的大小和轻重，要推算当年的天数和太一规律。又比如庚辰年，庚与辰相合，应当交替司天主管上半年，如果乙未年未能迁正，即地甲午年的少阴之气没有退位，而且乙庚年不合德，那么乙未年的柔干失去刚干，金运也略微虚弱，有小胜或者没有复发，三年后化为疠气，称为金疠，其症状如同金疫，治疗方法如前所述。 假设壬午年是阳年太过，但辛巳年的天数有余，虽然进入了壬午年，厥阴之气仍然主管上半年；地气已经迁正，阳明主管下半年，去年的丙申年少阳之气退居右间，所以上半年是厥阴，下半年是阳明，因此地气不顺应天气。丁和辛相会，木运过于虚弱，反而被金气克制，因此不是太过，就像蕤宾律管与太角音不相应，金气行燥胜，火气化热复发，严重的迅速，轻微的缓慢，疫病到来时的大小和轻重，要推算疫病到来之年的天数和太一规律。又比如壬午年，壬与午相合，应当交替司天主管上半年，如果丁酉年未能迁正，即地丙申年的少阳之气没有退位，而且丁壬年不合德，那么丁年的柔干失去刚干，木运也略微虚弱，有小胜和小复发，三年后化为疠气，称为木疠，其症状如同风疫，治疗方法如前所述。 假设戊申年是阳年太过，但丁未年的天数太过，虽然进入了戊申年，太阴之气仍然主管上半年；地气已经迁正，厥阴主管下半年，去年的壬戌年太阳之气已经退位成为右间，所以上半年是丁未，下半年是癸亥，因此地气不顺应天气的变化。丁和癸相会，火运过于虚弱，反而被水气克制，因此不是太过，就像夷则律管与上太徵音不相应。这是戊癸年未能守住会合，三年后化为疫病，快的到庚戌年，疫病的大小和轻重，要推算疫病到来之年的天数和太一规律。又比如戊申年，戊与申相合，应当交替司天主管上半年，如果癸亥年未能迁正，即地下壬戌年的太阳之气没有退位，看到戊癸年未合德，那么癸年的柔干失去刚干，火运略微虚弱，有小胜或者没有复发，三年后化为疠气，称为火疠，治疗方法如前所述。治疗的方法，可以用寒凉药泻下。 黄帝说：人的正气不足，天气如果虚弱，人的神气失守，神光不能聚集，邪鬼侵犯人体，导致夭亡，能听你讲讲其中的道理吗？ 岐伯说：人的五脏，只要一脏不足，又遇到天气虚弱，就会感受邪气。人忧愁思虑就会伤害心脏，又或者遇到少阴司天，天数不及，太阴之气接续到来，这叫做天虚，也就是人气和天气都虚弱。又遇到惊恐而损耗精气，汗从心出，由此形成三虚，神明失守。心是君主之官，神明从这里产生，神失守位，就会神游到上丹田，在太一帝君泥丸宫之下，神既然失守，神光不能聚集，却遇到火运不及的年份，有黑尸鬼出现，使人突然死亡。 人饮食劳倦就会伤害脾脏，又或者遇到太阴司天，天数不及，即少阳之气接续到来，这叫做天虚，也就是人气虚而天气虚。又遇到饮食过饱，汗从胃出，醉酒饱食后行房，汗从脾出，由此形成三虚，脾神失守。脾是谏议之官，智谋从这里产生，神既然失守，神光失位而不能聚集，却遇到土运不及的年份，或者己年或甲年失守，或者太阴司天虚弱；青尸鬼出现，使人突然死亡。 人久坐潮湿之地，勉强入水就会伤害肾脏。肾是作强之官，技巧从这里产生，由此形成三虚，肾神失守，神志失位，神光不能聚集，却遇到水运不及的年份，或者辛年不合符，或者丙年失守，或者太阳司天虚弱，有黄尸鬼出现，使人突然死亡。 人有时忿怒，气逆上行而不下降，就会伤害肝脏，又遇到厥阴司天，天数不及，即少阴之气接续到来，这叫做天虚，也就是天虚人虚。又遇到疾走恐惧，汗从肝出，肝是将军之官，谋虑从这里产生，神位失守，神光不能聚集，又遇到木运不及的年份，或者丁年不符，或者壬年失守，或者厥阴司天虚弱，有白尸鬼出现，使人突然死亡。 以上五种失守的情况，都是天虚而人虚，神游失守其位，就有五尸鬼侵犯人体，使人突然死亡，这叫做尸厥。人犯了五神易位，就会神光不圆，不仅尸鬼，一切邪气侵犯人体，都是因为神失守位的缘故。这叫做：“得守者生，失守者死；得神者昌，失神者亡。” ## 为什么值得读 本篇是《黄帝内经》运气学说中论述气交变化与疾病关系的核心篇章，阐明了天地气运失常导致疫病和暴死的机理。 ## 标签 - 气交 - 失守 - 升降 - 迁正 - 退位 - 天虚 - 人虚 - 三虚 - 神失守 - 尸厥 原始页面：https://shishuguan.com/books/huangdi-neijing-baihuawen-full/volume-1/chapter-73