# 著至教论第七十五

类型：古籍章节
书名：《黄帝内经》
作者：佚名
时代：战国至西汉
类别：医学典籍 · 白话译文
卷目：素问
章节：著至教论第七十五

## 本章概览

黄帝在明堂召见雷公，询问其是否懂得医学道理。雷公坦言，诵读医书后大体能理解，但理解后却不能辨别区分，辨别后也不能精通明白，明白后更无法在临床中彰显效用，这些知识只够治疗一般官员的疾病，不足以诊治王侯之症。他恳请黄帝传授顺应天地运行、合于四时阴阳、辨别星辰日月规律的法则，以使医术彰显，上通神农，确立至高医教。黄帝赞许其志，指出医学之道上通天文、下知地理、中晓人事，可长久流传。随后黄帝以《阴阳传》为本，解释三阳经以天为职能，运行无常，若三阳之气合并而至，则疾病发作如风雨，上致巅顶疾，下为漏病，外无征象，内无常规。雷公自认治疗此类疾病效果不佳，黄帝进一步说明三阳经极阳，积聚则发惊厥，九窍闭塞，阳气满溢，甚至直冲于心，使人坐卧不安。最后黄帝告诫雷公，若不能合于至道，师教将迷，五脏伤而筋骨损，肾气绝则人心如黄昏孤寂，不愿理事。这一章通过师徒对话，揭示了医学至道的关键在于阴阳辨别的精微，以及临床应用的艰难，奠定了中医辨证论治的思想根基。

黄帝与雷公讨论医学道理，着重阐述三阳经的病变及其对阴阳的影响。

本章记录黄帝教导雷公医学至道，核心是阴阳和三阳经的理论及临床病症。

## 正文

黄帝坐在明堂，召见雷公问道：你懂得医学的道理吗？

雷公回答说：诵读医书后大体能理解，理解后却不能辨别区分，辨别后却不能精通明白，明白后却不能在临床中彰显效用，这些知识足以治疗一般官员的疾病，却不足以治疗王侯的病症。希望您能传授顺应天地运行的法则，结合四时阴阳的变化，辨别星辰与日月的运行规律，从而使经术更加彰显，后世之人能更加明白，上通于神农的医学智慧，确立至高无上的医教，使我的医术可与伏羲、神农二皇相提并论。

黄帝说：很好！不要忘记这些道理。这些都是阴阳、表里、上下、雌雄相互感应的规律，而医学之道上通天文，下知地理，中晓人事，可以长久流传。用这些道理教导百姓，也不会产生疑惑。医学理论的篇章，可以传给后世，堪称珍宝。

雷公说：请让我接受这些理论，诵读并理解运用。

黄帝说：你没有听说过《阴阳传》吗？

雷公说：不知道。

黄帝说：三阳经以天为职能，其运行上下无常，若三者合至，疾病就会发作，偏害阴阳。

雷公说：三阳经之气不可抵御，请让我听听其中的解释。

黄帝说：三阳之气单独到来，实际上是三阳之气合并而至，合并到来如同风雨交加，向上则引发头部巅顶的疾病，向下则出现漏下的病证，在外没有征象可期，在内没有正常规律可循，不符合常规的经脉运行，诊断时无论上下，都需要依照医书来辨别。

雷公说：我治疗这些疾病往往效果不佳，只能说说其中的大意罢了。

黄帝说：三阳经是极其阳盛的经脉，积聚合并就会引发惊厥，疾病发作如同疾风，到来如同霹雳，九窍都会闭塞，阳气满溢，咽喉干燥堵塞，如果并入阴经，则上下运行无常，迫于肠中则成痢疾，这称为三阳之气直冲于心，坐起不得，只能躺着才能保持身体安稳。三阳经的疾病，尚且需要了解天地之道，又怎能辨别阴阳，顺应四时，合于五行呢？

雷公说：您明说我也不能辨别，暗说我也不能理解，请让我站起来接受解说，把这作为至高无上的道理。

黄帝说：你如果接受传授，却不懂得合于至道，以致迷惑了师长的教导，我告诉你至道的要点。疾病伤及五脏，筋骨随之消损，你说不明白、不能辨别，这是世上的主要学说将要失传了。肾脏之气将要绝竭，人就会心中不安，如同日落黄昏时那般困倦，从容不迫地不愿外出，也不处理人事事务。

## 关键人物

- **黄帝**：君王、导师；教导雷公医学至道
- **雷公**：臣子、医者；向黄帝请教医学道理

## 时间线

- **本章前段**：黄帝召见雷公并询问其是否懂得医学道理；雷公回答自己理解有限，希望学习至道
- **本章前段**：黄帝称赞并强调阴阳表里上下雌雄的感应规律；雷公请求接受理论并诵读理解
- **本章中段**：黄帝问雷公是否听过《阴阳传》；雷公说不知道
- **本章中段**：黄帝解释三阳经的病变及症状；雷公表示治疗效果不佳
- **本章后段**：黄帝进一步阐述三阳经疾病及至道要点；雷公请求站起来接受解说

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