# 徵四失论第七十八

类型：古籍章节
书名：《黄帝内经》
作者：佚名
时代：战国至西汉
类别：医学典籍 · 白话译文
卷目：素问
章节：徵四失论第七十八

## 本章概览

黄帝坐在明堂中，让雷公谈谈医疗中的得失。雷公说虽遵循医经，但治病未必十全十美，常有失误。黄帝指出，医者之所以不能十全，源于精神不专注、意志不条理、内外失调。他归纳了四种失误：第一，诊断时不知道阴阳逆顺的道理；第二，跟随老师学习没有彻底完成，就胡乱杂糅医术，把谬误当作真理，更改名称自以为是，乱用砭石，最终自留祸害；第三，不根据病人贫富贵贱的居处环境、生活厚薄、身体寒温，不适应饮食所宜，不区别勇敢与怯弱，不知类比分析，自陷混乱；第四，诊断时不询问发病的起始、忧患、饮食失节、起居过度或伤于毒物，便匆忙切脉，胡乱说个病名，导致治疗陷入困境。黄帝感叹，医道博大精深，与天地相配，有些人只知大谈理论，却不清楚切脉的尺寸之论，不了解人情世事，治疗不遵循医理，胡乱治疗偶有见效便自以为是。医学的道理深奥难测，唯有真正懂得的人才能明白，但往往把明白的道理当作晦暗。雷公听后，想必对医道的严谨与审慎有了更深体会。

论述医疗中的四种失误及其原因。

医生应避免四种失误：不明阴阳顺逆、学业不精而乱用砭石、不辨患者贫富贵贱与体质、不询问病史而凭脉诊断。

## 正文

黄帝坐在明堂里，雷公在旁边陪坐。黄帝说：你所读的医书和处理的医事已经很多了，现在试着谈谈你在医疗中的得失体会，为何能成功，又为何会失败。

雷公回答说：我遵循医经接受学业，都说治病十全十美，但有时也会有失误，希望听听其中的缘故和解释。

黄帝说：你年纪轻，是智慧不足呢，还是说话混杂不清呢？那十二经脉、三百六十五络脉，这些都是人们所清楚知道的，也是医生所遵循运用的。之所以不能做到十全十美，是因为精神不专注，意志不条理，内外相互失调，所以时常有疑惑和危险。诊断时不知道阴阳逆顺的道理，这是治疗的第一种失误。

跟随老师学习没有彻底完成，就胡乱搞些杂七杂八的医术，把谬误的说法当作真理，更改名称自以为是，乱用砭石，最终给自己留下祸害，这是治疗的第二种失误。

不根据病人贫富贵贱的居处环境、生活条件的厚薄、身体寒温，不适应饮食的适宜，不区别病人的勇敢和怯弱，不知道类比分析，足以让自己混乱，不足以让自己明白，这是治疗的第三种失误。

诊断疾病时不询问发病的起始，忧患、饮食失节、起居过度，或者伤于毒物，不先问这些，就匆忙切脉，怎能诊断出什么病？胡乱说个病名，导致治疗陷入困境，这是治疗的第四种失误。

所以世上有些人谈论医理，看似能驰骋千里之外，却不清楚切脉的尺寸之论，诊断时不了解人情世事。治疗的方法，需要从容审慎地把握，只靠切寸口脉，诊断不中五脉，不了解各种疾病的起因，开始时自己埋怨，最后归咎于老师。因此治疗不能遵循医理，在市井中随便抛弃医术，胡乱治疗有时也能见效，愚昧的人便自以为是。唉！医学的道理深奥难测，谁能真正懂得呢？医学的道理非常广大，可与天地相比，与四海相配。你不懂得这些道理的道理，把明白的道理当作晦暗。

## 关键人物

- **黄帝**：君王；提问并指出医疗失误
- **雷公**：臣子；陪坐并请求解释失误原因

## 时间线

- **本章中段**：黄帝指出第一种失误：诊断时不知道阴阳逆顺的道理；这是治疗的第一种失误
- **本章中段**：黄帝指出第二种失误：学业不精，乱用砭石；这是治疗的第二种失误
- **本章中段**：黄帝指出第三种失误：不根据病人贫富贵贱等情况；这是治疗的第三种失误
- **本章后段**：黄帝感慨医学道理深奥；表达对医学难以理解的叹息

## 地点

- **明堂**：黄帝与雷公对话的场所

## 为什么值得读

本章揭示了医生常见的四种失误，强调了全面诊断和专注的重要性。

## 标签

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