# 方盛衰论第八十 类型：古籍章节 书名：《黄帝内经》 作者：佚名 时代：战国至西汉 类别：医学典籍 · 白话译文 卷目：素问 章节：方盛衰论第八十 ## 本章概览 雷公向黄帝请教气的多寡与逆从问题，黄帝指出阳气左升、阴气右降，气逆则成厥证。若阳气只升不降，年轻人逢秋冬易死，老年人则能存活。气少引发的厥证会导致荒诞梦境，严重时人神迷乱。具体而言，肺气虚使人梦见白色事物、流血狼藉，遇肺气当旺季节则梦战争；肾气虚梦舟船沉溺，遇肾气当旺则梦伏水中；肝气虚梦菌香生草，遇肝气当旺梦伏树下不敢起；心气虚梦救火阳物，遇心气当旺梦焚烧；脾气虚梦饮食不足，遇脾气当旺梦筑墙盖屋。这些皆因五脏气虚而阳气有余阴气不足所致。黄帝随后强调诊法需结合五诊，调理阴阳，依据经脉。诊法有十种尺度：脉度、藏度、肉度、筋度、俞度。要全面观察脉象、形体、上下前后，辨别平民与权贵。若只知阴不知阳，或只知右不知左，诊法便不完备。圣人诊病先别阴阳，参考《奇恒之势》六十首，明确五脏虚实，才能万世不衰。诊察时须注意气有余与不足，形气与脉气相参，坐起有常，出入有德，清静精神，按切脉象，循尺肤滑涩寒温，结合大小便，明辨逆从，方可使诊法十全十美，不失道经。 本章讨论气的逆从、厥证的成因与表现、五脏气虚的梦境，以及诊法的原则和要点。 通过雷公与黄帝问答，阐述气逆为厥的机理、五脏气虚对应的梦境，以及诊察阴阳、五度、全面的诊断方法。 ## 正文 雷公问道：气的多少不同，怎样算作逆，怎样算作从？ 黄帝回答说：阳气从左边上升，阴气从右边下降，老年人从上焦运行，年轻人从下焦运行。因此春夏之气归属于阳则能生长，归属于秋冬之气则会死亡；反之，如果秋冬之气归属于阳则能生长。所以无论气多气少，逆乱都会成为厥证。 雷公又问：气有余也会成为厥证吗？ 黄帝回答：阳气只向上而不向下，寒厥会到达膝部，年轻人遇到秋冬之气会死亡，老年人遇到秋冬之气却能生存。阳气向上不向下，会导致头痛和巅顶疾病，寻求阳气却得不到，寻求阴气又不够明确，五脏部位相互阻隔没有征象，如同身处旷野，又像伏在空屋中，绵绵不绝地感觉日子过不完。因此气少引起的厥证，会使人做荒诞的梦，严重时甚至迷乱。三阳脉气断绝，三阴脉气微弱，这就是气少。 因此肺气虚，会使人梦见白色的东西，见到人被杀流血狼藉，如果遇到肺气当旺的季节，就会梦见战争。肾气虚，会使人梦见船沉溺死人，遇到肾气当旺的季节，就梦见伏在水中，好像有恐惧之事。肝气虚，会使人梦见菌香和生草，遇到肝气当旺的季节，就梦见伏在树下不敢起来。心气虚，会使人梦见救火和阳物，遇到心气当旺的季节，就梦见焚烧灼烤。脾气虚，会使人梦见饮食不足，遇到脾气当旺的季节，就梦见筑墙盖屋。这些都是五脏气虚，阳气有余，阴气不足。要结合五诊的诊察方法，调理阴阳，在经脉上有所依据。 诊法有十种尺度来衡量人：辨别脉度、藏度、肉度、筋度、俞度。阴阳之气耗尽，人的疾病就会自然显现。脉象跳动无常，阴气散乱阳气偏颇，脉象脱失不完整，诊法没有固定的程式，诊察时必须上下前后全面考虑，度量平民、卿相和君主。如果跟随老师学习未能卒业，就会使医术不明，不能辨别逆从，这就是妄行。只拿着阴而失去阳，舍弃阴而依附阳，不知道阴阳相合，诊法因而不明，流传到后世，反而会显露自己的错误。 到了阴虚至极，天气会断绝；到了阳盛至极，地气会不足。阴阳交会平衡，是至人的行为。阴阳交会时，阳气先到达，阴气后到达。因此圣人掌握诊法的要领，是先辨别阴阳而后把握它，《奇恒之势》有六十首，诊察综合细微之事，追究阴阳的变化，明确五脏的情况，其中的理论，取用虚实的要点，确定五种度量的标准，知道这些才足以进行诊察。因此切脉若只切到阴脉而不见阳脉，诊法就消亡了；得到阳脉而得不到阴脉，是所学不精深。知道左而不知道右，知道右而不知道左，知道上而不知道下，知道先而不知道后，所以治疗不能持久。知道不好也知道好，知道病也知道不病，知道高也知道低，知道坐也知道起，知道行也知道止，运用有一定规律，诊法才完备，万世不衰。诊察时要注意到气有余的地方，也要知道气不足的地方。度量上下的事理，脉象之事就能根据准则来把握。因此形体虚弱而气虚的会死；形气有余而脉气不足的也会死；脉气有余而形气不足的却能生存。 所以诊法有大原则：坐起有常规，出入有德行，以运转精神，必须清静，上观下观，察司八方的邪气，辨别五部的部位，按切脉象的动静，循按尺肤的滑涩、寒温之意，观察大小便与病态相合，逆从得以掌握，再知道病名，诊法可以十全十美，不违背人情。因此诊察时，或者观察呼吸，或者观察神情，因此不会失去条理，道理非常明察，所以能长久。不知道这个道理，就会失去经旨，违背原理，胡言乱语，妄自判断，这就叫做失道。 ## 为什么值得读 本章系统阐述了气的逆从与厥证的关系、五脏气虚的梦境表现，以及诊法必须全面把握阴阳的原则，为中医诊断提供了重要的理论基础。 ## 标签 - 厥证 - 五脏气虚 - 诊法 - 阴阳 - 逆从 - 气少 - 雷公 原始页面：https://shishuguan.com/books/huangdi-neijing-baihuawen-full/volume-1/chapter-80