# 经筋第九十四

类型：古籍章节
书名：《黄帝内经》
作者：佚名
时代：战国至西汉
类别：医学典籍 · 白话译文
卷目：灵枢
章节：经筋第九十四

## 本章概览

《经筋第九十四》系统论述了人体十二经筋的循行路径、常见病症及其治疗原则。足太阳经筋起于足小趾，结于踝、膝、腘、臀、脊、项、舌根、枕骨、面、鼻、颧骨等，其病表现为足趾、膝窝、脊柱、项部等的拘急疼痛，治疗用火针快速刺入痛处，称为仲春痹。足少阳经筋起于足小趾次趾，结于外踝、膝、伏兔、骶、胁、缺盆、耳后、额角、颧骨等，其病涉及抽筋、膝屈伸不利、胁下疼痛，甚至维筋相交导致左右互病，治疗同火针，称孟春痹。足阳明经筋起于足中三趾，结于跗、膝、髀、胁、脊、阴器、腹、缺盆、口、鼻、耳前等，其病有抽筋、口角歪斜、目不合等，寒热治法不同：寒则用马脂、桂酒、桑钩等，热则筋纵不收，但抽筋仍用火针，称季春痹。足太阴经筋起于足大趾内侧，结于内踝、膝辅骨、股、阴器、脐、肋、胸、脊，其病牵引多处疼痛，火针治疗，称仲秋痹。足少阴经筋起于足小趾下，合足太阳，结于跟、内侧辅骨、阴器、脊、项、枕骨，其病足底抽筋、癫痫、角弓反张，火针主之，在内者辅以熨法、导引、药，若筋扭折频发则难治，称孟秋痹。足厥阴经筋起于足大趾上，结于内踝前、膝辅骨、股、阴器，其病抽筋、阴器病（阳痿、缩阴、纵挺），抽筋用火针，称季秋痹。手太阳经筋起于手小指，结于腕、肘、腋、肩胛、颈、耳后、下颌、目外眦，其病抽筋、耳鸣、颈肿，火针治之，肿者用铍针，称仲夏痹。手少阳经筋起于无名指，结于腕、肘、臂、肩、颈、舌根、曲牙、目外眦、额角，病为抽筋、舌卷，火针，称季夏痹。手阳明经筋起于食指，结于腕、肘、肩髃、肩胛、脊柱、颧骨、额角、头、下颌，病抽筋、肩不能举、颈不能顾，火针，称孟夏痹。手太阴经筋起于大指，结于鱼际、寸口、肘、腋、缺盆、肩髃、胸、贲门、季胁，病抽筋、息贲、吐血，火针，称仲冬痹。手心主经筋起于中指，行手太阴侧，结于肘、腋、胁、胸、贲门，病抽筋、胸痛、息贲，火针，称孟冬痹。手少阴经筋起于小指内侧，结于锐骨、肘、腋、乳里、胸、脐，病筋急、伏梁、肘挛，火针，若伏梁吐血脓则不治，称季冬痹。全文总结：经筋病寒则筋急反折，热则筋纵不收；阳急则反折，阴急则俯不能伸；火针专治寒急，热证禁用。其中足阳明、手太阳筋急可致口眼歪斜，治法如上。

本章详细论述了十二经筋的循行路径、病症表现及火针治疗方法。

本章分别描述足太阳、足少阳、足阳明、足太阴、足少阴、足厥阴、手太阳、手少阳、手阳明、手太阴、手心主、手少阴十二经筋的循行、病症和火针治疗，并总结经筋病寒热不同治法。

## 正文

足太阳经筋，起始于足小趾，向上结聚于脚踝，再斜向上结聚于膝盖，向下沿足外侧，结聚于足跟，再向上沿跟腱，结聚于膝窝。它的分支，结聚于小腿肚外侧，向上进入膝窝内侧，与膝窝内的筋合并，向上结聚于臀部，再向上挟脊柱两侧到达项部。它的另一条分支，从项部分出，进入并结聚于舌根。它的直行部分，结聚于枕骨，向上过头顶，向下到面部，结聚于鼻部。它的分支，形成上眼睑的约束（上纲），向下结聚于颧骨。另一分支，从腋窝后外侧，结聚于肩髃穴。另一分支，进入腋下，向上从缺盆出来，向上结聚于完骨（耳后乳突）。另一分支，从缺盆出来，斜向上到达颧骨。它的病症表现为足小趾牵引足跟肿痛，膝窝痉挛，脊柱反张，项部筋脉拘急，肩部不能抬起，腋窝及缺盆牵引作痛，不能左右摇动。治疗用火针快速刺入，以感觉有效为度，以痛处为穴位。这称为仲春痹。

足少阳经筋，起始于足小趾次趾，向上结聚于外踝，沿小腿外侧上行，结聚于膝盖外侧。它的分支，从外辅骨（腓骨）另行起始，向上走大腿，前面结聚于伏兔穴，后面结聚于骶骨。它的直行部分，向上经过胁下季胁，再向上走腋窝前侧，连接于胸乳部，结聚于缺盆。直行的另一部分，向上从腋窝出来，穿过缺盆，出行于太阳经筋之前，沿耳后，上到额角，交会于头顶，向下走至下颌，向上结聚于颧骨。另一分支，结聚于眼外角，形成眼的外维（约束）。它的病症表现为足小趾次趾牵引抽筋，牵引膝盖外侧抽筋，膝盖不能屈伸，膝窝筋脉拘急，前面牵引大腿，后面牵引骶骨，向上则牵引胁下季胁疼痛，向上牵引缺盆、胸乳、颈部维筋拘急。如果从左侧向右侧，则右眼不能睁开，向上经过右额角，与跷脉并行，左侧络于右侧，所以伤左侧额角，右脚不能活动，这称为维筋相交。治疗用火针快速刺入，以感觉有效为度，以痛处为穴位。这称为孟春痹。

足阳明经筋，起始于足中三趾，结聚于脚背，斜向外上方，加于辅骨（腓骨），向上结聚于膝盖外侧，直行向上结聚于髋关节，沿胁部上行，属于脊柱。它的直行部分，向上沿胫骨，结聚于膝盖。它的分支，结聚于外辅骨，与少阳经筋相合。它的直行部分，向上沿伏兔穴，向上结聚于大腿根部，会聚于阴器，再向上腹部散布，到达缺盆才结聚，向上到颈部，向上挟口唇，会合于颧骨，向下结聚于鼻部，向上与太阳经筋相合。太阳经筋是上眼睑的约束（上纲），阳明经筋是下眼睑的约束（下纲）。它的分支，从颊部结聚于耳前。它的病症表现为足中趾牵引胫部抽筋，脚部跳动僵硬，伏兔穴抽筋，大腿前侧肿，疝气，腹部筋脉拘急，牵引缺盆及颊部，突然口角歪斜、拘急，眼睛不能闭合。如果热则筋脉松弛，眼睛不能睁开。颊筋有寒，则拘急牵引颊部使口角移动。有热则筋脉弛纵无力不能收缩，所以口角歪斜。治疗用马脂，涂在拘急的一侧；用白酒调和肉桂，涂在松弛的一侧；用桑枝做的钩子钩住口角，再将生桑炭火放在地坑中，坑的高低以患者坐姿相等。用马脂熨烫拘急的颊部，同时饮美酒，吃烤肉，不喝酒的人也要勉强喝，再用手拊拍三次即可。治疗用火针快速刺入，以感觉有效为度，以痛处为穴位。这称为季春痹。

足太阴经筋，起始于足大趾末端内侧，向上结聚于内踝；它的直行部分，络于膝盖内侧的辅骨，向上沿大腿内侧，结聚于大腿根部，会聚于阴器，再向上腹部，结聚于肚脐，沿腹内，结聚于肋骨，散布于胸中。它的内部支筋，附着于脊柱。它的病症表现为足大趾牵引内踝疼痛，抽筋疼痛，膝盖内侧辅骨疼痛，大腿内侧牵引大腿根部疼痛，阴器牵引疼痛，向上牵引肚脐和两胁疼痛，牵引胸中及脊内疼痛。治疗用火针快速刺入，以感觉有效为度，以痛处为穴位。这称为仲秋痹。

足少阴经筋，起始于足小趾之下，与足太阴经筋并行，斜向内踝下方，结聚于足跟，与足太阳经筋相合，向上结聚于内侧辅骨的下方，再与足太阴经筋并行向上，沿大腿内侧，结聚于阴器，沿脊柱内侧，挟脊旁肌肉，向上到项部，结聚于枕骨，与足太阳经筋相合。它的病症表现为足底抽筋，以及所经过结聚的部位都疼痛和抽筋。病在于此的，主要发生癫痫、抽搐和角弓反张。在外侧的不能俯身，在内侧的不能仰身。所以患病的腰部反张不能俯身，属阴的不能仰身。治疗用火针快速刺入，以感觉有效为度，以痛处为穴位。在内的病证，可用熨法、导引和服药。如果此筋扭折，扭发频繁严重的，为不治之症。这称为孟秋痹。

足厥阴经筋，起始于足大趾之上，向上结聚于内踝前方，沿小腿上行，向上结聚于内侧辅骨下方，再沿大腿内侧上行，结聚于阴器，联络诸筋。它的病症表现为足大趾牵引内踝前方疼痛，内侧辅骨疼痛，大腿内侧疼痛，抽筋，阴器功能失常。伤于内则阳痿不举，伤于寒则阴器缩入，伤于热则阴器纵挺不收。治疗在于行水清阴气。若抽筋的病证，治疗用火针快速刺入，以感觉有效为度，以痛处为穴位。这称为季秋痹。

手太阳经筋，起始于手小指之上，结聚于手腕，沿前臂内侧上行，结聚于肘内侧锐骨之后，弹此处时反应达于小指，再进入并结聚于腋下。它的分支，向后走腋窝后侧，向上绕过肩胛骨，沿颈部出行于足太阳经筋之前，结聚于耳后的完骨（乳突）。它的分支，进入耳中。直行部分，从耳上出来，向下结聚于下颌，向上连接于眼外角。它的病症表现为手小指牵引肘内侧锐骨后缘疼痛，沿臂内侧进入腋下，腋下疼痛，腋后侧疼痛，绕肩胛牵引颈部疼痛，并伴有耳鸣疼痛，牵引下颌、眼睛，闭目很久才能看东西。颈部筋脉拘急，则成为筋瘘、颈肿。颈部的寒热证，治疗用火针快速刺入，以感觉有效为度，以痛处为穴位。如果是肿的，再用锐利的针（或刺破肿处）。它的本支，向上到曲牙（颊车穴部位），沿耳前，连接于眼外角，向上到下颌，结聚于额角。它的疼痛表现在所经过部位牵引抽筋。治疗用火针快速刺入，以感觉有效为度，以痛处为穴位。这称为仲夏痹。

手少阳经筋，起始于手小指次指（无名指）末端，结聚于手腕，沿前臂上行，结聚于肘部，向上绕上臂外侧，上到肩部，走向颈部，与手太阳经筋相合。它的分支，在曲颊（下颌角）处进入并连接于舌根。另一分支，向上到曲牙（颊车穴），沿耳前，连接于眼外角，向上经下颌，结聚于额角。它的病症表现为所经过部位牵引抽筋，舌卷。治疗用火针快速刺入，以感觉有效为度，以痛处为穴位。这称为季夏痹。

手阳明经筋，起始于手大指次指（食指）末端，结聚于手腕，沿前臂上行，向上结聚于肘外侧，再上到上臂，结聚于肩髃穴。它的分支，绕过肩胛骨，挟脊柱。直行部分，从肩髃穴上到颈部。它的分支，向上到颊部，结聚于颧骨。直行部分，向上出行于手太阳经筋之前，上到左额角，络于头部，向下到右下颌。它的病症表现为所经过部位牵引疼痛和抽筋，肩部不能上举，颈部不能左右转动视物。治疗用火针快速刺入，以感觉有效为度，以痛处为穴位。这称为孟夏痹。

手太阴经筋，起始于手大指之上，沿手指上行，结聚于鱼际之后，行于寸口外侧，沿前臂上行，结聚于肘中，向上经上臂内侧，进入腋下，从缺盆出来，结聚于肩髃前方，向上结聚于缺盆，向下结聚于胸内，散布贯穿贲门，会合于贲门下，到达季胁。它的病症表现为所经过部位牵引抽筋，疼痛严重可形成息贲病，胁部拘急，吐血。治疗用火针快速刺入，以感觉有效为度，以痛处为穴位。这称为仲冬痹。

手心主（厥阴）经筋，起始于手中指，与手太阴经筋并行，结聚于肘内侧，向上沿臂内侧，结聚于腋下，向下分散前后，挟胁部。它的分支，进入腋窝，散布于胸中，结聚于贲门。它的病症表现为所经过部位牵引抽筋，向前牵引胸痛、息贲病。治疗用火针快速刺入，以感觉有效为度，以痛处为穴位。这称为孟冬痹。

手少阴经筋，起始于手小指内侧，结聚于锐骨（豌豆骨），向上结聚于肘内侧，再向上进入腋窝，与手太阴经筋相交，挟乳里，结聚于胸中，沿贲门下行，向下连接于肚脐。它的病症表现为内部筋脉拘急，心下形成伏梁，向下则肘部拘挛如纲。它的病症表现在所经过部位牵引抽筋、筋痛。治疗用火针快速刺入，以感觉有效为度，以痛处为穴位。如果形成伏梁且吐血脓的，是不治之症。这称为季冬痹。

经筋的疾病，寒则筋脉反折拘急，热则筋脉弛纵不收，阴痿不用。阳经的筋拘急则反折，阴经的筋拘急则俯身不能伸直。火针焠刺，是治疗寒性筋急的。如果是热证筋纵不收，就不要用火针。

足阳明经筋和手太阳经筋，如果拘急则口眼歪斜，眼角的筋拘急不能骤然目视，治疗都用上述的方法。

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