# 四时气第一百

类型：古籍章节
书名：《黄帝内经》
作者：佚名
时代：战国至西汉
类别：医学典籍 · 白话译文
卷目：灵枢
章节：四时气第一百

## 本章概览

在《四时气》篇中，黄帝问岐伯四季针刺的准则。岐伯指出，四季气候各有相应部位，针刺应以得气穴位为准则：春天取经穴、血脉、分肉之间，病重深刺，病浅浅刺；夏天取盛经、孙络，刺透分肉；秋天取经俞穴，邪在腑则取合穴；冬天取井穴、荥穴，须深刺留针。随后详述多种疾病治法：温疟不出汗用五十九刺；风水皮肤肿胀用五十七刺，并刺瘀血；完谷不化泄泻补三阴交与阴陵泉，至热感为止；转筋分阴阳经用火针；单纯水肿刺环谷下三寸放水，配合服药，禁食其他食物到一百三十五天；着痹寒留刺足三里；肠不调刺足三里，实泻虚补；麻风刺肿处并排恶气；邪在大肠刺肓之原、上巨虚、足三里；邪在小肠刺肓之原，补太阴，取厥阴与下巨虚；呕胆因胆泄胃逆，刺足三里与少阳血络；邪在胃脘，上脘刺抑下行，下脘散邪排出；邪在三焦约刺太阳大络，肿及胃脘刺足三里。最后通过面色、目色、脉象判断疾病存亡，气口候阴分，人迎候阳分。全篇体现四时相应与辨证针治的整体观念。

本章论述四季针刺原则及多种疾病的针刺治疗方法。

四季取穴原则（春取经穴血脉等，夏取盛经孙络等，秋取经俞穴，冬取井荥穴）及温疟、风水、完谷不化、转筋、水肿、着痹、麻风、腹鸣、小肠邪、呕胆、胃脘邪、三焦邪等病的针刺治法。

## 正文

黄帝问岐伯说：四季的气候，各有不同的表现，各种疾病的发生，都有其根源，灸法和针刺的原则，以什么为准呢？

岐伯回答说：四季的气候，各有其相应的部位，灸法和针刺的原则，以得气穴位为准则。因此春天取经穴、血脉、分肉之间，病情重的深刺，病情轻的浅刺。夏天取盛经、孙络，取分肉之间刺透皮肤。秋天取经俞穴，邪气在腑的，取合穴。冬天取井穴和荥穴，必须深刺并留针。

温疟不出汗的，用五十九个痏穴治疗。

风水病皮肤肿胀，用五十七个痏穴治疗。取皮肤有瘀血的，全部放血。

完谷不化的泄泻，补三阴交穴，再上补阴陵泉穴，都要久留针，直到热感产生才停止。

转筋发生在阳面的治其阳经，发生在阴面的治其阴经，都用火针刺治。

单纯的水肿病，先取环谷穴下三寸，用铍针刺入，刺后插入竹管，将水放出，反复操作，直到排尽积水，一定要扎紧患处。扎得松缓就会烦闷，扎得紧就安静。隔一天刺一次，直到水排尽为止。同时服用利尿药，在针刺时服药，服药时不要吃东西，吃东西时不要服药，不要吃其他食物，要持续一百三十五天。

着痹不愈，寒邪久留不去，立即针刺足三里穴。骨作为支撑。

肠道不调和，取足三里穴，实证用泻法，虚证用补法。

麻风病，平时针刺其肿处。针刺后，用锐针再刺那个部位，按压排出恶气，肿消为止。平时吃常规食物，不要吃其他食物。

腹中经常鸣响，气冲胸膈，气喘不能久立，是邪在大肠，刺肓之原穴、上巨虚穴、足三里穴。

小腹牵引睾丸，牵连腰脊，向上冲心，是邪在小肠，小肠连络睾丸系带，属于脊柱，贯穿肝肺，联络心系。邪气盛则厥逆，上冲肠胃，熏蒸肝脏，散布于肓膜，结聚于脐部，所以取肓之原穴以消散它，刺太阴经以补益，取厥阴经以降逆，取下巨虚穴以祛邪，按揉邪气所经过的经脉来调理。

经常呕吐，呕吐苦水，常叹息，心中恐惧，好像有人要抓捕他，是邪在胆，胃气上逆，胆汁泄出则口苦，胃气上逆则呕苦，所以叫呕胆。取足三里穴以降逆。胃气上逆，则刺少阳经的血络来阻止胆气上逆，再调理虚实，以祛除病邪。

饮食不下，膈部堵塞不通，是邪在胃脘，在上脘的则针刺抑制下行，在下脘的则散邪排出。

小腹痛肿，不能小便，是邪在三焦约束，取太阳经的大络。观察其络脉与厥阴经小络有结聚和瘀血的。肿上及胃脘，取足三里穴。

观察其面色，诊察其病态，了解其正气的恢复和耗散，看其眼睛的神色，以知道疾病的存在或消亡。使形体统一，听其动静，持气口、人迎察其脉象，脉象坚实、盛大且滑利的，是疾病日益加重，脉象柔和的，疾病将退，各经脉气充实的，病三天可愈。气口候阴分，人迎候阳分。

## 关键人物

- **黄帝**：古代帝王；提问者
- **岐伯**：医家；回答者

## 标签

- 四季
- 得气
- 痏穴
- 温疟
- 风水
- 完谷不化
- 转筋
- 水肿
- 麻风
- 呕胆

原始页面：https://shishuguan.com/books/huangdi-neijing-baihuawen-full/volume-2/chapter-19