# 热病第一百零四 类型：古籍章节 书名：《黄帝内经》 作者：佚名 时代：战国至西汉 类别：医学典籍 · 白话译文 卷目：灵枢 章节：热病第一百零四 ## 本章概览 热病是《黄帝内经》中重点讨论的疾病之一，本篇围绕热病的针刺治疗与生死判断展开。医者需根据发病天数、脉象变化、出汗情况等决定是否施针。例如，热病第三天，若气口脉静而人迎脉躁，可刺各阳经以泻热，使汗出；若身体极热而阴阳脉皆静，则不可针刺。热病第七八天，脉微小、尿血、口干者，一日半死；脉代者，一日死。已出汗而脉仍躁、气喘身热者，不可再刺皮肤。汗后脉静者生，脉躁盛者死。文中详细列举了九种不可针刺的死证，包括不出汗而颧赤呃逆、泄泻腹满、目不明热不退、老人婴儿热而腹满、不出汗而呕血便血、舌烂热不退、咳而鼻衄不出汗且汗不至足、骨髓热、发热而抽搐。这些死证均提示阳气衰竭或阴血枯竭，针刺已无济于事。刺法方面，本篇介绍了五十九刺的具体穴位分布，如两手内外侧各三穴、五指间各一、足部同、头部发际旁开诸穴等。另有九刺、四针等法，针对不同部位的病邪：皮肤痛鼻塞面肿取第一针五十九刺；身体粗糙烦热唇干取第一针；咽喉干多饮惊恐取第六针；面色青脑痛手足躁取第四针；多次惊恐抽搐取第四针；身重骨痛耳聋取第四针；头痛颞颥痛鼻衄取第三针；身重肠热取第四针针刺背俞及足趾间；脐周剧痛胸胁满刺涌泉阴陵泉。此外，还涉及多种杂病刺法：气满胸喘刺足太阴大趾端；心疝暴痛刺足太阴厥阴出血；喉痹舌卷刺手小指次指；目赤痛从内眦起刺阴蹻；风痉反折先刺太阳及腘中出血；小便不利刺阴蹻及三毛；男子如蛊女子如郁刺涌泉及足背盛脉。全篇以汗出和脉象为核心指标，强调阴阳平衡，体现了古人对危重症的深刻认识与精准预判。 本章系统论述热病的不同阶段症状、针刺疗法、禁忌及预后判断。 详细描述了热病的三期、九候、五十九刺法以及九种不可刺的死亡征兆。 ## 正文 偏瘫，身体一侧不能活动且疼痛，言语没有改变，神志不混乱，病在肌肉与皮肤的纹理之间，用大针治疗，补益其不足，泻除其有余，才能恢复。痱这种病，身体没有疼痛，四肢不能收放自如；神志混乱不太严重，患者言语还稍微能听清楚，可以治疗；严重到不能说话的，不能治疗。病先从阳经开始，后又进入阴经的，先针刺阳经，后针刺阴经，浅刺取穴。 热病第三天，气口脉平静、人迎脉躁动的，针刺各阳经，用五十九刺法，以泻其热，使汗出，充实阴经，补益其不足。身体发热很重，阴阳脉都平静的，不要针刺；可以针刺的，迅速刺之，不出汗就会泄热。所谓不要针刺的情况，是有死亡征兆的。 热病第七八天，脉口脉跳动，气喘且眩晕的，紧急针刺，汗会自然出来，浅刺手大拇指之间。热病第七八天，脉微小，患者尿血，口中干燥，一天半就会死亡；脉象代脉的，一天死亡。热病已经出汗，但脉象仍然躁动，气喘且又发热，不要针刺皮肤；气喘严重的会死亡。热病第七八天，脉不躁动，即使躁动也不散乱，脉数，之后三天内会有汗；三天不出汗，第四天死亡。未曾出汗的，不要针刺肌肉腠理。 热病，先皮肤疼痛、鼻塞、面部浮肿，取治皮肤，用第一针，五十九刺；鼻上生疹子，从肺求治于皮肤；不愈，从火求治，火对应心。 热病，先身体粗糙、烦闷发热、心烦不安、口唇干裂，取治皮肤，用第一针，五十九刺；皮肤肿胀、口干、出冷汗，从心求治于脉；不愈，从水求治，水对应肾。 热病，咽喉干而多饮、容易惊恐、卧床不能起身，取治肌肉，用第六针，五十九刺；眼角发青，从脾求治于肉；不愈，从木求治，木对应肝。 热病，面色发青、脑部疼痛、手足躁动，取治筋之间，用第四针于四肢逆冷处；筋脉痉挛、眼睛流泪，从肝求治于筋；不愈，从金求治，金对应肺。 热病，多次惊恐，抽搐而发狂，取治脉，用第四针，迅速泻除有余的病邪。癫痫、毛发脱落，从心求治于血；不愈，从水求治，水对应肾。 热病，身体沉重、骨痛、耳聋而喜欢闭眼，取治骨，用第四针，五十九刺。针刺骨病表现为不进食、咬牙、耳部发青，从肾求治于骨；不愈，从土求治，土对应脾。 热病，不知疼痛部位，耳聋、不能自主活动、口干，阳热很盛，阴分有寒的，热邪在骨髓，死亡不可治。热病，头痛，颞颥部位、眼角筋脉疼痛，容易鼻出血，这是厥热病，用第三针治疗，观察有余和不足。寒热痔疮。热病，身体沉重，肠中发热，用第四针针刺，在背俞穴及足趾之间，在胃的络脉求取气机，得到气感。热病，肚脐周围剧烈疼痛，胸胁胀满，针刺涌泉和阴陵泉，用第四针，针刺咽喉内部。 热病，汗已出，并且脉象顺而可以出汗的，针刺鱼际、太渊、大都、太白，用泻法则热退，用补法则汗出；出汗太多，针刺内踝上的横脉来止汗。热病，已经出汗而脉象仍然躁动盛大的，这是阴脉到了极点，会死亡；出汗后脉象平静的，能活。热病，脉象盛大躁动而不出汗的，这是阳脉到了极点，会死亡；脉象盛大躁动，出汗后平静的，能活。 热病不可针刺的有九种：第一，不出汗，颧骨发红，呃逆的，死亡；第二，泄泻而腹部胀满严重的，死亡；第三，眼睛看不清，发热不退的，死亡；第四，老人婴儿发热而腹部胀满的，死亡；第五，不出汗，呕血便血的，死亡；第六，舌根腐烂，发热不退的，死亡；第七，咳嗽而鼻出血，不出汗，出汗不到脚的，死亡；第八，骨髓发热的，死亡；第九，发热而抽搐的，死亡。表现为腰脊反折，抽搐，牙关紧闭。这九种情况，不可针刺。 所谓五十九刺，是两手内外侧各三个穴位，共十二处。五指间各一个，共八处，足部也一样。头部入发际一寸处旁开三分各三个，共六处。再入发际三寸处旁边各五个，共十处。耳前、耳后、口下各一个，项中一个，共六处。头顶一个，囟会一个，发际一个，廉泉一个，风池两个，天柱两个。 气满，胸中喘息，针刺足太阴经的大趾端，离爪甲如薤叶宽的距离，寒证则留针，热证则快刺，得气后止针。 心疝，突然疼痛，针刺足太阴、足厥阴经，全部刺其血络出血。 喉痹，舌卷缩，口中干燥，心烦，心痛，手臂内侧疼痛，不能上举到头部，针刺手小指次指的指甲下方，离指甲端如韭叶宽的距离。 眼睛红痛，从内眼角开始，针刺阴蹻脉。 风痉，身体向后反折，先针刺足太阳经及腘中以及血络出血；内有寒邪，针刺足三里。 小便不利，针刺阴蹻脉及三毛上以及血络出血。 男子如患蛊病，女子如患郁病，身体腰脊像要散架，不想饮食，先针刺涌泉出血，看足背上脉盛的，全部刺出血。 ## 标签 - 热病 - 五十九刺 - 九不可刺 - 偏瘫 - 气口脉 - 人迎脉 - 针刺 - 涌泉 - 阴陵泉 原始页面：https://shishuguan.com/books/huangdi-neijing-baihuawen-full/volume-2/chapter-23