# 五癃津液别第一百一十七

类型：古籍章节
书名：《黄帝内经》
作者：佚名
时代：战国至西汉
类别：医学典籍 · 白话译文
卷目：灵枢
章节：五癃津液别第一百一十七

## 本章概览

黄帝问岐伯，水谷入口后津液有五种不同的去向：天寒衣薄则化为尿与汗气，天热衣厚则化为汗，悲哀气并则化为泪，中热胃缓则化为唾，邪气内逆则气闭成水胀。岐伯详解其机制：三焦输布津液以温肌肉、充皮肤，是为津；流动而不行者是为液。五脏六腑各司其职，心为君主，耳为听，目为视，肺为相，肝为将军，脾为护卫，肾主外，津液皆上渗于目。悲哀时心系急，肺叶举，津液上溢而涕泪出；心系与肺不能常举，时升时降，故咳嗽涕泪并出。内热时胃气弛缓，气机上逆而唾出。五谷津液和合为膏，内渗骨腔，补益脑髓，下流于股。阴阳不调则津液下流，髓液减少，过度则虚损，致腰背疼痛胫酸，甚则外溢下流阴部。若寒气停留肌肉，津液凝积为沫则生疼痛。三焦不通，四海闭塞，津液不化，水谷留于下焦，溢而成水胀。此篇以津液五别为纲，阐述外感内伤所致水液代谢失常的病理变化，体现了中医脏腑经络与津液相关的整体观念，揭示了人体在生理和病理状态下津液代谢的复杂调节机制，为后世水液病治疗提供了理论基础。

本章论述水谷入口后津液有五种不同的去向（汗、尿、涕、唾、水胀）及其机理与病理变化。

通过黄帝与岐伯问答，解释津液来源、五种去向（汗、尿、涕、唾、水胀）以及相关病理如咳嗽流泪、流涎、腰背痛胫酸、水胀等。

## 正文

黄帝问岐伯说：水和食物进入口中，输送到肠胃，它们的液体有五种不同的去向：天气寒冷衣服单薄时，就变成尿液和汗气；天气炎热衣服厚实时，就变成汗液；悲哀时气汇聚就变成眼泪；体内有热胃气弛缓时，就变成唾液。邪气在体内逆行，就会使气机闭塞而不通行，气不通行就会形成水胀病。我知道这些情况，但不知道它们产生的原因，希望听听其中的道理。

岐伯说：水和食物都进入口中，它们有五种不同的味道，各自注入相应的脏腑。津液各自沿着自己的通道运行，所以三焦输布气机，来温养肌肉，充实皮肤，这就是津；那些流动而不行走的液体就是液。

天气暑热衣服厚实，皮肤腠理就张开，所以出汗；寒气停留在肌肉之间，聚集的津液凝成泡沫就会产生疼痛。

天气寒冷时腠理闭塞，气机湿滞不能运行，水液向下停留在膀胱，就变成尿液和汗气。

五脏六腑中，心是主宰，耳负责听觉，眼负责观察，肺如同辅相，肝如同将军，脾如同护卫，肾主管外部的功能。所以五脏六腑的津液，都向上渗透到眼睛。心悲伤时气汇聚，就会使心系紧张，心系紧张就会使肺叶上举，肺叶上举就使津液向上溢出。心系和肺不能总是上举，时而上升时而下降，所以出现咳嗽并流出眼泪。

体内有热时，胃的功能能消化谷物，消化谷物时肠道中的寄生虫就会上下活动，肠胃充满扩张，所以胃气弛缓，胃气弛缓就使气机上逆，因此唾液流出。

五谷的津液，调和混合成膏状物，向内渗透到骨腔中，补益脑髓，并向下流到大腿内侧。阴阳不协调，就使津液外溢而向下流到阴部，髓液都减少而向下流，向下流过度就会导致虚损，虚损因此出现腰背疼痛和小腿酸软。

阴阳气道不通畅，四海阻塞，三焦不能输泻，津液不能转化，水和食物一起在肠胃中运行，在回肠中分离，留滞在下焦，不能渗透到膀胱，就使下腹胀满，水液溢出就形成水胀。这就是津液五种不同去向的逆顺情况。

## 为什么值得读

本章系统阐述了人体津液的五种来源与去向及其病理变化，为中医津液理论和辨证论治奠定基础。

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