# 五阅五使第一百一十八

类型：古籍章节
书名：《黄帝内经》
作者：佚名
时代：战国至西汉
类别：医学典籍 · 白话译文
卷目：灵枢
章节：五阅五使第一百一十八

## 本章概览

黄帝向岐伯请教针刺中五官五阅的方法，用以观察五气，因为五气是五脏的使者，与五时相应。岐伯解释，五官是五脏的外在表现，其中脉象可从气口显现，色泽则从明堂反映，五色交替出现，各有常规。经气进入内脏时需加以调理。黄帝进一步询问五色是否只取决于明堂，岐伯指出还需综合五官分辨，若阙、庭开阔，明堂宽广，蕃蔽外露，面部方正，耳垂外展，五色调和，则血气充足，肌肉坚实，即使有病也可针刺治愈。反之，五官不分明，明堂窄小，面部低洼，则平时已属危险，何况患病。岐伯还具体说明五官与五脏的对应：鼻为肺官，肺病则喘息鼻煽；目为肝官，肝病则眼角青；口唇为脾官，脾病则唇黄；舌为心官，心病则舌卷颧红；耳为肾官，肾病则颧额发黑。最后，黄帝问五色在明堂的显现是否各有形状，岐伯回答脏腑在体内各有位置，左右上下皆有固定尺度。本篇通过黄帝与岐伯的问答，系统阐述了通过观察五官、明堂、五色来诊察五脏病变的原理，并强调了面部特征对判断体质强弱与疾病预后的重要意义。

本章论述五官五阅与五脏的关系，通过观察面部五色和五官诊候五脏疾病并判断预后。

黄帝问岐伯五官五阅之方法，岐伯详解五官为五脏外候，五色现于明堂，并说明五脏病在五官对应的表现及预后。

## 正文

黄帝问岐伯说：我听说针刺有五官五阅的方法，用来观察五气。五气是五脏的使者，与五时相应。我想知道这五种使者如何显现？

岐伯说：五官是五脏的外候。

黄帝说：希望听您说明它们显现的部位，使之成为常规。

岐伯说：脉象从气口显现，色泽从明堂显现，五色交替出现，与五时相应，各有常规。经气进入内脏时，必须加以调理。

黄帝说：好。五色只取决于明堂吗？

岐伯说：五官已经分辨清楚，阙和庭一定要开阔，才能确立明堂。明堂宽广，蕃蔽显露于外，面部方正，根基高厚，耳垂向外，五色调和，平正博大，这样的人能活到百岁。见到这样的人，针刺必定能治愈。像这样的人，血气充足，肌肉坚实细密，所以可以用针刺来治疗。

黄帝说：希望听听五官。

岐伯说：鼻子是肺的官，眼睛是肝的官，口唇是脾的官，舌头是心的官，耳朵是肾的官。

黄帝说：根据五官如何诊候？

岐伯说：用来诊候五脏。所以肺病的人，喘息、鼻翼煽动。肝病的人，眼角发青。脾病的人，口唇发黄。心病的人，舌卷缩短，颧骨发红。肾病的人，颧骨和额头发黑。

黄帝说：五脉正常显现，五色正常显现，但常色显得危险的人怎样？

岐伯说：五官不分明，阙和庭不开阔，明堂窄小，蕃蔽不显露，面部低洼，墙下无基，耳垂和额角向外，像这样的人，即使平时也危险，何况加上疾病呢？

黄帝说：五色出现在明堂，用来观察五脏之气，左右高低，各有形状吗？

岐伯说：脏腑在身体内部，各有位置次序，左右上下，各有固定的尺度。

## 关键人物

- **黄帝**：提问者；请教
- **岐伯**：医者；解答

## 时间线

- **本章前段**：黄帝询问五官五阅的方法
- **本章中段**：岐伯解释五官为五脏外候，并说明明堂、阙庭与预后的关系
- **本章中段**：黄帝询问五官的具体所指
- **本章中段**：岐伯列出五官与五脏的对应关系
- **本章后段**：黄帝询问如何根据五官诊候
- **本章后段**：岐伯说明五脏病变在五官的表现
- **本章后段**：黄帝询问五脉五色正常但常色危险的情况
- **本章后段**：岐伯描述五官不分明等危象
- **本章后段**：黄帝询问五色在明堂的左右高低形状
- **本章后段**：岐伯说明脏腑在体内的位置次序

## 标签

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