# 病传第一百二十三

类型：古籍章节
书名：《黄帝内经》
作者：佚名
时代：战国至西汉
类别：医学典籍 · 白话译文
卷目：灵枢
章节：病传第一百二十三

## 本章概览

在《黄帝内经·病传》中，黄帝向岐伯请教九针与各种方术的运用，岐伯指出各种疗法是针对不同人群而设，并非一人需全部施行。随后，黄帝询问疾病的发展变化，特别是邪气传变导致正气衰竭而不可救治的情况。岐伯以“明白阴阳之理如白昼清醒，困惑时如黑夜蒙昧”作喻，强调掌握医道的重要性。他详细列举了疾病从心、肺、肝、脾、胃、肾、膀胱等五脏开始传变的顺序和时间节点：例如病先发于心，过一日传肺，三日传肝，五日传脾，再过三日不愈则死，冬季死于半夜，夏季死于中午。肺、肝、脾、胃、肾、膀胱的发病与传变也各有具体时日，且死亡时间随季节和时辰变化。岐伯总结，若疾病按此顺序依次传变，则有确定的死亡期限，不可再用针刺治疗；但若传变跳过一脏或多脏，则尚有救治机会。这一论述体现了古人对疾病传变规律的深刻观察，以及通过时间判断预后的独特视角，反映了《内经》中“治未病”与“知死生”的整体医学思想。

本章是黄帝与岐伯讨论疾病在五脏六腑间的传变顺序、死亡期限及针刺禁忌的对话。

本章详细描述了疾病从心、肺、肝、脾、胃、肾、膀胱各脏开始，按天数依次传变至其他脏腑，并指出相应的死亡时间（分冬夏昼夜），最后强调只有间隔传变才可针刺。

## 正文

黄帝说：我从您这里学习了九针，又私下看了各种方书，其中有的专讲导引行气、按摩、艾灸、热熨、针刺、火烤、服药等方法。这些方法是应该只掌握一种呢，还是全部都要施行？

岐伯说：各种方术，是针对众人的不同情况而设的，并不是一个人需要全部施行。

黄帝说：这就是所谓“掌握一条根本原则而不丢失，万事万物的道理就都能通晓”。现在我已经知道了阴阳的要点、虚实的原理、偏倾的过失、可治的疾病种类，希望了解疾病的变化发展，以及邪气传变、正气衰竭而不可救治的情况，能听听吗？

岐伯说：这个问题很关键啊！医道，明白时就像白天清醒一样，困惑时就如同黑夜蒙昧。能够领悟并运用它，精神就会随之形成；完全掌握而运用，精神自然就会得到。产生精神的理论，可以写在竹简帛书上，但不能随便传给子孙。

黄帝说：什么叫白天清醒？

岐伯说：明白阴阳的道理，就像疑惑得到解释，像醉酒醒了过来。

黄帝说：什么叫黑夜蒙昧？

岐伯说：像哑巴一样没有声音，像渺茫一样没有形状，毛发皮肤折损，正气偏斜倾倒，邪气泛滥蔓延，血脉流传不停，大邪气侵入五脏，腹部疼痛向下流注，可以导致死亡，不能救治存活。

黄帝说：大邪气侵入五脏，会怎样？

岐伯说：疾病先发生在心脏，过一天传到肺，过三天传到肝，过五天传到脾，再过三天不好，就死亡。冬天死在半夜，夏天死在中午。

疾病先发生在肺，过三天传到肝，过一天传到脾，过五天传到胃，过十天不好，就死亡。冬天死在日落时，夏天死在日出时。

疾病先发生在肝，过三天传到脾，过五天传到胃，过三天传到肾，过三天不好，就死亡。冬天死在日落时，夏天死在早饭时。

疾病先发生在脾，过一天传到胃，过两天传到肾，过三天传到脊背和膀胱，过十天不好，就死亡。冬天死在人们入睡时，夏天死在晚饭时。

疾病先发生在胃，过五天传到肾，过三天传到脊背和膀胱，过五天向上传到心，过两天不好，就死亡。冬天死在半夜，夏天死在午后。

疾病先发生在肾，过三天传到脊背和膀胱，过三天向上传到心，过三天传到小肠，过三天不好，就死亡。冬天死在清晨天亮时，夏天死在黄昏时。

疾病先发生在膀胱，过五天传到肾，过一天传到小肠，过一天传到心，过两天不好，就死亡。冬天死在鸡叫时，夏天死在下午。

各种疾病按次序这样传变，都有死亡的期限，不可用针刺；如果间隔一个脏或间隔二、三、四个脏传变的，才可以用针刺治疗。

## 关键人物

- **黄帝**：提问者；求教者

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