# 五变第一百二十七

类型：古籍章节
书名：《黄帝内经》
作者：佚名
时代：战国至西汉
类别：医学典籍 · 白话译文
卷目：灵枢
章节：五变第一百二十七

## 本章概览

黄帝向少俞请教：为何人们同时遭遇风雨寒暑，却有人患风肿、消瘅、寒热、留痹、积聚等不同疾病？少俞以工匠砍削木材为喻，指出同一树木尚有阴阳、坚脆之别，何况不同树木的皮厚、汁液各异。春天霜冻摧折早花之木，盛夏干旱令薄皮枝条枯萎，长期阴雨使多汁树木皮溃，狂风折断刚脆的枝干，秋霜摇落弱木的根叶。人体亦如此，骨节、皮肤、腠理不坚固之处便是邪气停驻之所。少俞进而分述五种疾病的诊断：肌肉不坚、腠理疏松者易患风厥漉汗；五脏皆柔而心性强、多怒气逆者易成消瘅；骨骼小、肌肉弱、颜色暗浊者易患寒热；纹理粗疏、肌肉不坚者易患痹病；皮肤薄而无泽、肌肉不坚而湿润、肠胃功能差者易患肠中积聚。这些疾病的发生，还须结合当年岁气与时令高下判断，体现了天人相应的整体观念。少俞的论述揭示了人体质差异与疾病易感性的内在规律，为后世个体化诊疗奠定了理论基础。

本章以树木为喻，论述人的体质差异导致对相同病邪产生不同疾病，并给出各种疾病的诊断依据。

通过问答形式，黄帝问少俞为何同时得病而病不同，少俞以工匠砍木为喻，说明人体有坚脆强弱，邪气乘虚而入，并具体解释了风厥、消瘅、寒热、痹、积聚等病的诊断方法。

## 正文

黄帝问少俞说：我听说各种疾病在开始的时候，一定是产生于风雨寒暑，沿着毫毛进入腠理，有的又返回，有的停留在那里，有的成为风肿出汗，有的成为消瘅，有的成为寒热，有的成为留痹，有的成为积聚。奇邪蔓延泛滥，不可胜数，我想知道其中的缘故。同样得病，有人患这种病，有人患那种病，我想，是上天给人制造了不同的风吗？为什么有差异呢？

少俞说：上天所制造的风，并不是偏私某个人的，它的运行公平正直，触犯它的人就得病，避开它的人就没有危险，不是风主动找人，而是人自己去触犯它。

黄帝说：同一时间遇到风，同时得病，他们的病却各不相同，我想知道其中的缘故。

少俞说：这个问题问得好！请允许我用工匠来作比喻。工匠磨斧头、磨刀子，砍削木材。木材的阴阳面，还有坚硬和脆弱之分，坚硬的砍不进去，脆弱的皮会松弛，到了枝节交接的地方，斧头刀刃都会缺损。同一棵树木中，坚硬和脆弱不同，坚硬的刚强，脆弱容易损伤，何况木材本身不同，皮的厚薄，汁液的多少，也各自不同。那些开花早、叶子先长出来的树木，遇到春天的霜冻和狂风，就会花落叶萎；长期暴晒干旱，那么脆弱薄皮的树木，枝条汁液少而叶子枯萎；长期阴雨连绵，那么薄皮多汁的树木，皮会浸泡而渗出汁液；突然狂风大作，那么刚脆的树木，枝条折断、树干损伤；秋天的霜冻和急风，那么刚脆的树木，根摇动而叶子落下。这五种情况，各自有所损伤，何况人呢！

黄帝说：用人和树木相对应，怎么样？

少俞回答说：树木所受的损伤，都是损伤它的枝条。枝条刚强脆弱而坚硬的，没有形成损伤。人常常生病，也是因为他的骨节、皮肤、腠理不坚固的地方，是邪气停留的地方，所以常常生病。

黄帝说：人容易患风厥漉汗的病，根据什么来诊断？

少俞回答说：肌肉不坚实，腠理疏松，就容易患风病。

黄帝说：根据什么诊断肌肉不坚实？

少俞回答说：腘部的肌肉不坚实，而且没有纹理。纹理是粗大的纹理，纹理粗大而皮肤不致密的，腠理疏松。这是说肌肉整体的状况。

黄帝说：人容易患消瘅病，根据什么来诊断？

少俞回答说：五脏都柔弱的人，容易患消瘅病。

黄帝说：怎么知道五脏柔弱呢？

少俞回答说：柔弱的人，一定有刚强的方面，刚强就容易发怒，柔弱就容易受伤。

黄帝说：根据什么诊断柔弱和刚强呢？

少俞回答说：这种人皮肤薄，而且眼睛坚定而深陷，长冲直肠，他的心刚强，刚强就多怒，发怒则气上逆，胸中蓄积，血气逆流停留，髋皮充肌，血脉不能运行，转而化为热，热就消耗肌肤，所以成为消瘅。这是说这种人暴烈刚强而肌肉软弱。

黄帝说：人容易患寒热病，根据什么来诊断？

少俞回答说：骨骼小、肌肉弱的人，容易患寒热病。

黄帝说：根据什么诊断骨骼的大小、肌肉的坚脆、颜色的差异呢？

少俞回答说：颧骨是骨骼的根本。颧骨大则骨骼大，颧骨小则骨骼小。皮肤薄而肌肉没有大的肌肉块，手臂软弱无力，地色暗浊，与天部颜色不同，污浊而独自异常，这就是它的征候。然后手臂薄的，骨髓不充足，所以容易患寒热病。

黄帝说：根据什么诊断人容易患痹病？

少俞回答说：纹理粗疏而肌肉不坚实的人，容易患痹病。

黄帝说：痹病有高低的部位吗？

少俞回答说：要知道它的高低，各自观察它的部位。

黄帝说：人容易患肠中积聚的病，根据什么来诊断？

少俞回答说：皮肤薄而没有光泽，肌肉不坚实而湿润，如此，则肠胃恶劣，胃恶劣则邪气停留，积聚就形成损伤。脾胃之间，寒温不调，邪气稍微到来，蓄积停留，大的积聚就发作了。

黄帝说：我听到疾病的形态，已经知道了！希望再听听发病的时间。

少俞回答说：先确立当年的岁气，从而知道它的时令，时令高就发病，时令低就危险。即使没有陷入低下，但当年有冲犯的道路，疾病一定会发作，这就是根据形体而生病。这是五变的大纲。

## 关键人物

- **黄帝**：提问者；询问疾病差异及其诊断
- **少俞**：回答者；以树木为喻解释疾病差异并给出诊断方法

## 标签

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