# 五色第一百三十 类型：古籍章节 书名：《黄帝内经》 作者：佚名 时代：战国至西汉 类别：医学典籍 · 白话译文 卷目：灵枢 章节：五色第一百三十 ## 本章概览 雷公向黄帝请教五色诊病的要领，黄帝指出明堂、阙、庭、蕃、蔽等面部部位与脏腑肢节的对应关系，强调观察五色出现的位置、色泽、形态可诊断疾病。青色黑色主痛，黄色红色主热，白色主寒。病情轻重可从脉象与面色结合判断：脉口滑小紧沉则病在内加重，人迎脉大紧浮则病在外加重；颜色上行为病进，下散如云为病愈。五脏六腑各自对应面部特定区域，如额应头面，阙上应咽喉，阙中应肺，下极应心等。五色出现时，若部位骨骼塌陷必病；若五色相乘虽重不死。突然死亡的征兆：两颧赤色如拇指，病虽暂愈必卒死；额部黑色如拇指，无病亦卒死。此外，男子面色在鼻头主小腹痛或疝病，女子主膀胱子宫病。五色诊病需精细观察浮沉、泽夭、散抟、上下，以知病位深浅、预后新旧。良医能审察润泽晦暗，调和阴阳，辨左右男女，方为大道。 阐述五色与脏腑肢节对应关系及诊断方法。 本章通过黄帝与雷公问答，系统讲解五色诊法，包括明堂、阙、庭等部位对应脏腑，五色主病规律，面色判断病情轻重及预后，以及五脏六腑肢节在面部的具体分区。 ## 正文 雷公问黄帝说：观察五色，难道只能通过明堂来判断吗？我还不太明白其中的道理。 黄帝说：明堂，就是鼻子；阙，是两眉之间的部位；庭，是额头；蕃，是脸颊两侧；蔽，是耳门。这些部位要方正开阔，站在十步之外都能清楚看到，这样的人长寿，一定能活到百岁。 雷公问：如何辨别五色呢？ 黄帝说：明堂的鼻骨要高起、平整而直，五脏依次分布在鼻子的中央，六腑分布在鼻子的两侧。头面的情况反映在阙和庭，心脏的情况反映在两眉之间下极的部位。五脏安和于胸中，正常气色显现，没有病色，明堂润泽而清亮，五官又怎能不区分清楚呢？ 雷公问：如果五色无法分辨，能说给我听听吗？ 黄帝说：五色显现时，各自出现在所属的部位。如果部位骨骼塌陷，必定会生病。如果五色部位出现相乘相袭的情况，即使病重，也不会死亡。 雷公问：如何用五色来判断疾病呢？ 黄帝说：青色和黑色主痛症，黄色和红色主热症，白色主寒症，这就是五色对应疾病的规律。 雷公问：病情加重或好转，如何判断？ 黄帝说：内外都要考虑。切按脉口，如果脉象滑、小、紧且沉，病情加重，病在内脏；如果人迎脉大、紧且浮，病情加重，病在体表。如果脉口脉象浮滑，病情日渐加重；人迎脉沉滑，病情日渐好转。脉口脉滑而沉，病情向内加重；人迎脉滑盛而浮，病情向外加重。脉的浮沉以及人迎脉与寸口脉大小相等，病难以痊愈。病在五脏，脉沉而大，容易痊愈；脉小则难治。病在六腑，脉浮而大，容易痊愈。人迎脉盛而坚，是伤于寒邪；气口脉盛而坚，是伤于饮食。 雷公问：如何通过面色判断饮食和病情的轻重？ 黄帝说：颜色粗糙而鲜明，或者沉滞晦暗的，病情严重。颜色向上发展的，病情加重；颜色向下扩散，像云雾消散的，病情将要痊愈。五色各归属脏腑，有外部和内部之分。颜色从外部走向内部，病也由外向内；颜色从内部走向外部，病也由内向外。病生于内部的，先治阴分，后治阳分，反过来病情加重。病生于阳分的，先治体表，后治体内，反过来病情加重。脉象滑大而代、长，是病从外来。眼睛看到异常景象，心理有厌恶感，这是阳气合并所致，可以变化而愈。 雷公说：我听说风是百病的起始；厥逆是寒湿引起的，如何区分呢？ 黄帝说：常观察阙中部位，薄而润泽的是风邪，浊而不清的是痹症。在面部下方出现的是厥症。这是常规判断，各依其色来辨别疾病。 雷公问：有人没有明显生病却突然死亡，如何知道？ 黄帝说：大邪之气侵入脏腑，人没有生病症状却会突然死亡。 雷公问：病稍有好转而突然死亡，如何知道？ 黄帝说：红色出现在两颧，大如拇指，病虽稍有好转，必定突然死亡。黑色出现在额头，大如拇指，必定没有生病却突然死亡。 雷公再拜说：太好了！死亡有确定时间吗？ 黄帝说：通过观察面色来判断死亡的时间。 雷公说：太好了！希望能听您详细说明。 黄帝说：额头对应头面。阙的上方对应咽喉。阙中对应肺。下极对应心。下极直下对应肝。肝的左边对应胆。再下对应脾。方上对应胃。中央对应大肠。大肠两侧对应肾。肾的部位对应脐。鼻头以上对应小肠。鼻头以下对应膀胱和子宫。颧骨对应肩。颧骨后方对应臂。臂下对应手。目内眦上方对应胸乳。沿耳前而上对应背。沿牙车以下对应大腿。中央对应膝。膝以下对应小腿。小腿以下对应足。巨分对应大腿内侧。巨屈对应膝盖骨。这些是五脏六腑和肢节的对应部位，各有一定区域。明白了这些区域，就可以用阴调和阳，用阳调和阴。了解这些区域，治疗才能万全。能辨别左右，这就是大道，男女位置不同，所以称为阴阳。仔细审察颜色是润泽还是晦暗，就是良医。 沉滞浑浊为内症，浮显露泽为外症。黄赤为风邪，青黑为痛症，白为寒症。黄色而润泽如膏为脓，红色甚者为血痛。疼痛严重为痉挛，寒盛为皮肤麻木。五色各出现在相应部位，观察颜色的浮沉，以知病浅深；观察润泽与晦暗，以知预后好坏；观察分散与聚集，以知病程远近；观察颜色上下，以知病位；精神专注，以知病的新旧。所以观察气色不精微，就不能分辨是非，用心观察不离不弃，才能知道新病旧病。颜色鲜明而不粗糙，沉滞晦暗为病重；颜色不明不润，病不重；颜色分散，如马驹没有聚集，病散而气痛，是积聚尚未形成。 肾邪乘心，心先病，肾对应显现，五色都是这样。男子面色出现在鼻头，主小腹痛；向下为睾丸痛；圆直为阴茎痛，上为本，下为末端，属于狐疝、㿉阴一类。女子面色出现在鼻头，主膀胱和子宫的病，分散为痛，聚集为积块，方圆左右，各与其色形相应。颜色向下直到阴股为白带。颜色如膏状润泽，为暴食不洁之物所致。 左侧对应左，右侧对应右。颜色有邪气，聚散不正，面色所指正是病位。五色青黑赤白黄，都应端正饱满，但可出现于其他部位，如其他部位出现红色，颜色像榆荚大小；在鼻头则病情很快发作。颜色上锐，尖端向上；下锐，尖端向下；左右也是如此。以五色判断五脏：青为肝，赤为心，白为肺，黄为脾，黑为肾。肝主筋，心主脉，肺主皮，脾主肉，肾主骨。 ## 关键人物 - **黄帝**：医道传授者；解答雷公疑问，阐述五色诊法 - **雷公**：黄帝弟子；提问者，请求讲解五色诊法 ## 标签 - 五色 - 明堂 - 阙 - 庭 - 蕃 - 蔽 - 白色主寒 原始页面：https://shishuguan.com/books/huangdi-neijing-baihuawen-full/volume-2/chapter-49