# 逆顺第一百三十六

类型：古籍章节
书名：《黄帝内经》
作者：佚名
时代：战国至西汉
类别：医学典籍 · 白话译文
卷目：灵枢
章节：逆顺第一百三十六

## 本章概览

黄帝问伯高如何根据气之逆顺、脉之盛衰来确定针刺原则，伯高以兵法为喻，指出刺法如同用兵，不可迎击气势旺盛之敌，不可攻击阵容严整之阵。对应到疾病，则不可针刺高热、大汗、脉乱或脉症相反的患者。伯高进一步区分了医生水平的高低：高明的医生在疾病尚未发生时就施针，次等的在疾病未盛时施针，再次等的在疾病已衰时施针；而低劣的医生却在疾病刚侵袭时、患者形体亢盛时或脉症相反时施针。伯高强调，正当疾病盛大时不要贸然损伤，应等待病势衰退后再刺，这样必定成功。这便是“上工治未病”的道理，体现中医预防思想和顺势而为的治疗智慧。

本章论述了气的逆顺、脉象盛衰与针刺大原则，强调不可刺的四种情况和刺法时机。

本章通过黄帝与伯高的问答，阐述了针刺逆顺、脉象盛衰以及刺法大原则，并举出四种不可刺的情况和三种刺法时机。

## 正文

黄帝问伯高说：我听说气有逆顺的不同，脉象有盛衰的区别，针刺有大原则，可以让我听听吗？

伯高说：气的逆顺，是用来对应天地、阴阳、四时、五行的。脉象的盛衰，是用来诊察血气的虚实、有余和不足的。针刺的大原则，是一定要明确知道疾病可以针刺、不可以针刺以及已经不能针刺的情况。

黄帝问：怎样诊察呢？

伯高说：兵法上说：“不要迎击气势旺盛的军队，不要攻击阵容严整的阵势。”刺法上说：“不要针刺高热炽盛的患者，不要针刺大汗淋漓的患者，不要针刺脉象混乱不清的患者，不要针刺病情与脉象相反的患者。”

黄帝问：那么如何诊察可以针刺的时机呢？

伯高说：高明的医生在疾病尚未发生时施针，次一等的在疾病尚未盛大时施针，再次一等的在疾病已经衰退时施针。低劣的医生在疾病刚刚侵袭时施针，在患者形体亢盛时施针，或者在病情与脉象相反时施针。所以说：“正当疾病盛大时，不要贸然损伤它；等到疾病衰退后再针刺，事情必定顺利成功。”所以说：“高明的医生治疗未发生的疾病，不治疗已经发生的疾病。”说的就是这个道理。

## 关键人物

- **黄帝**：提问者；向伯高请教气逆顺、脉盛衰及针刺大原则
- **伯高**：回答者；解释气的逆顺、脉象盛衰、针刺大原则、不可刺的情况及刺法时机

## 标签

- 逆顺
- 盛衰
- 刺法
- 大原则
- 不可刺
- 大汗

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